高血壓不能喝茶?再三提醒:不想血壓“爆表”,這3種“水”盡量別喝
關(guān)鍵詞:高血壓
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據(jù)醫(yī)藥地方臺(tái)不完全統(tǒng)計(jì),截止到8月,今年共有116家藥企上市,按此計(jì)算平均每個(gè)月有15家藥企進(jìn)入資本市場(chǎng)。其中,僅8月份就有26家藥企上市。
由此看來(lái),藥企在2017年迎來(lái)了密集上市的爆發(fā)期。而資本熱情對(duì)于不同領(lǐng)域的藥企業(yè)也有所不同。
生物醫(yī)藥:資本都愛(ài)華大基因
生物醫(yī)藥類(lèi)企業(yè)一直都頗受資本青睞,被投資機(jī)構(gòu)密切關(guān)注。像深創(chuàng)投和鼎暉這兩家創(chuàng)投,在2017年的生物醫(yī)藥領(lǐng)域都收獲不少。值得注意的是,今年7月在深圳上市的華大基因作為基因測(cè)序第一股,受到資本的狂熱追捧。
資料顯示,共有近40家投資機(jī)構(gòu)為華大基因提供支持,相比其他藥企4、5家投資機(jī)構(gòu)的數(shù)量,華大基因的資本吸引力不言而喻。其招股書(shū)顯示,深創(chuàng)投、同創(chuàng)偉業(yè)、盛橋資本、軟銀華天創(chuàng)投、高林資本、云峰基金等多家知名機(jī)構(gòu)均在股東列表中。
資本市場(chǎng)對(duì)華大基因的趨之若鶩,很大程度上是基于其在基因科學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)優(yōu)勢(shì)擁有巨大的市場(chǎng)潛力。資本對(duì)市場(chǎng)風(fēng)口的捕捉極為敏銳和集中,無(wú)論是技術(shù)優(yōu)勢(shì)自帶市場(chǎng)光環(huán)還是政策利好催生的市場(chǎng)熱度。
CRO公司:政策紅利引資本
進(jìn)入2017,資本市場(chǎng)對(duì)創(chuàng)新藥的熱情有增無(wú)減,從GRO公司的扎堆上市即可看出。昭衍新藥8月在上海上市,藥明生物6月在香港上市,康龍化成和藥明康德、美迪西等CRO公司也相繼申報(bào)上市。在資本涌入CRO公司的背后,體現(xiàn)的是圍繞鼓勵(lì)新藥研發(fā)的多項(xiàng)制度改革已展露政策紅利。
從提出仿制藥一致性評(píng)價(jià)開(kāi)始,到進(jìn)口藥品境內(nèi)外同步開(kāi)展臨床試驗(yàn)和藥品上市許可持有人制度試點(diǎn)方案的提出,CRO公司取得投資機(jī)會(huì)的窗口不斷被打開(kāi)。
以仿制藥一致性評(píng)價(jià)為例,有機(jī)構(gòu)指出,CRO企業(yè)在此后可承接臨床前藥學(xué)評(píng)價(jià)和BE試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)檢測(cè)分析業(yè)務(wù),業(yè)務(wù)需求將大大增加。同時(shí),CRO公司也將面臨優(yōu)勝劣汰的挑戰(zhàn)。只有高質(zhì)量的CRO公司才能通過(guò)考驗(yàn),而實(shí)力不過(guò)硬的則會(huì)被淘汰。因而,政策利好之下,大部分CRO公司都抓緊上市,爭(zhēng)取獲得資金支持以壯大實(shí)力。
藥店:零售藥業(yè)巨頭爭(zhēng)資本
7月31日,大參林醫(yī)藥集團(tuán)有限公司在上海證券交易所正式敲鐘上市,受到業(yè)界關(guān)注。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),截止8月底共有7家連鎖藥店上市,包括都市醫(yī)藥、神農(nóng)藥房、佐今明、安泰醫(yī)藥、大參林、恒康藥房、金瑞藥房等地方性的龍頭藥房。
事實(shí)上,自2014年云南鴻翔一心堂藥業(yè)(集團(tuán))股份有限公司在深圳上市,成為國(guó)內(nèi)“連鎖藥店第一股”后,連鎖藥店一直保持良好的發(fā)展勢(shì)頭。隨著醫(yī)藥分家、處方外流等政策的落地執(zhí)行,未來(lái)醫(yī)藥零售市場(chǎng)將不斷擴(kuò)大,區(qū)域性的藥房巨頭都會(huì)規(guī)劃上市以籌集資金進(jìn)行版圖擴(kuò)張,資本之爭(zhēng)勢(shì)必會(huì)愈演愈烈,成為醫(yī)藥零售市場(chǎng)將進(jìn)一步并購(gòu)整合的重要助力。
銷(xiāo)售不合規(guī)使藥企上市夢(mèng)碎
但是,在多家藥企熱鬧上市的繁榮景象背后,不少藥企的上市之路并不通暢。有報(bào)道指出,此前一品紅藥業(yè)、南京圣和藥業(yè)、長(zhǎng)春普制藥等企業(yè)在證監(jiān)會(huì)審查時(shí),被要求補(bǔ)充有關(guān)銷(xiāo)售模式、銷(xiāo)售流程合規(guī)性問(wèn)題的相關(guān)資料。
事實(shí)上,資本市場(chǎng)對(duì)涉及回扣、兩票制等利益相關(guān)問(wèn)題都比較敏感,近日益佰制藥因銷(xiāo)售費(fèi)用過(guò)高的問(wèn)題收到上交所的問(wèn)詢(xún)函就是證明,藥企們必須重視銷(xiāo)售的合規(guī)性問(wèn)題。
有業(yè)內(nèi)人士指出:學(xué)術(shù)推廣費(fèi)的明細(xì)和具體分項(xiàng)構(gòu)成,是否給過(guò)相關(guān)人員禮品、回扣;發(fā)行人是否存在向銷(xiāo)售代表個(gè)人賬戶(hù)打錢(qián)或者資金體外循環(huán)的情形等都是需要注意的問(wèn)題。
總體而言,企業(yè)上市后能通過(guò)資本市場(chǎng)廣泛吸收社會(huì)資金,實(shí)行規(guī)模的擴(kuò)大,迅速提升競(jìng)爭(zhēng)力。另外,資料顯示,我國(guó)的醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模不斷擴(kuò)大,在未來(lái)5年會(huì)持續(xù)快速增長(zhǎng),預(yù)計(jì)到2021年達(dá)到1782億美元。因而,資本正大量注入醫(yī)藥行業(yè)助跑藥企上市。如果因銷(xiāo)售費(fèi)用的合規(guī)性問(wèn)題而失去機(jī)會(huì),藥企將得不償失。
CA72-4糖類(lèi)抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
唐氏癥胎兒可能與遺傳因素有關(guān),但更多由染色體異常導(dǎo)致,主要原因包括母親高齡妊娠、染色體不分離、生殖細(xì)胞減數(shù)分裂錯(cuò)誤、環(huán)境致畸因素等。
1、遺傳因素約5%唐氏癥患兒存在家族性遺傳易感性,若父母攜帶羅伯遜易位等染色體結(jié)構(gòu)異常,可能通過(guò)遺傳導(dǎo)致胎兒發(fā)病。建議有家族史者進(jìn)行孕前遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。
2、母親高齡35歲以上孕婦卵細(xì)胞老化易引發(fā)21號(hào)染色體不分離,使胎兒患病概率顯著上升。高齡孕婦需規(guī)范進(jìn)行孕中期血清學(xué)篩查和超聲檢查。
3、染色體異常95%病例源于21三體現(xiàn)象,生殖細(xì)胞減數(shù)分裂時(shí)染色體未正常分離導(dǎo)致。可通過(guò)羊水穿刺或絨毛取樣進(jìn)行核型分析確診。
4、環(huán)境致畸孕期接觸放射線(xiàn)、化學(xué)毒物或病毒感染可能干擾染色體復(fù)制。孕婦應(yīng)避免接觸致畸原,孕早期補(bǔ)充葉酸有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
建議所有孕婦按時(shí)完成產(chǎn)前篩查,高風(fēng)險(xiǎn)人群可通過(guò)無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)或侵入性產(chǎn)前診斷明確胎兒情況,孕期保持健康生活方式。
生殖器疣可通過(guò)藥物治療、物理治療、免疫治療、手術(shù)治療等方式治療。生殖器疣通常由人乳頭瘤病毒感染、免疫力低下、皮膚黏膜破損、性接觸傳播等原因引起。
1、藥物治療使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊、干擾素凝膠等藥物局部涂抹,抑制病毒復(fù)制并促進(jìn)疣體脫落。藥物治療適用于數(shù)量較少或體積較小的疣體,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
2、物理治療采用冷凍療法、激光灼燒、電灼術(shù)等方式直接清除疣體。物理治療起效快但可能遺留短暫色素沉著,需配合抗病毒治療降低復(fù)發(fā)概率。
3、免疫治療通過(guò)注射干擾素或使用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)機(jī)體清除HPV能力。免疫治療適用于反復(fù)發(fā)作或廣泛分布的患者,療程較長(zhǎng)但復(fù)發(fā)率較低。
4、手術(shù)治療對(duì)巨大疣體實(shí)施手術(shù)切除或刮除術(shù),術(shù)后需結(jié)合抗病毒治療。手術(shù)治療創(chuàng)傷較大,通常作為其他方法無(wú)效時(shí)的選擇。
治療期間應(yīng)避免搔抓疣體,保持患處清潔干燥,性伴侶需同步檢查治療,定期復(fù)查直至HPV轉(zhuǎn)陰。
無(wú)痛胃鏡和普通胃鏡各有優(yōu)勢(shì),選擇需根據(jù)患者耐受性、檢查需求及醫(yī)生評(píng)估決定。主要差異體現(xiàn)在舒適度、檢查時(shí)間、費(fèi)用、適應(yīng)人群四個(gè)方面。
1、舒適度無(wú)痛胃鏡通過(guò)靜脈麻醉實(shí)現(xiàn)全程無(wú)感知,普通胃鏡需忍受咽喉刺激和惡心感,但意識(shí)清醒。
2、檢查時(shí)間無(wú)痛胃鏡因麻醉準(zhǔn)備需額外15-20分鐘,實(shí)際操作時(shí)間與普通胃鏡相近,約5-10分鐘。
3、費(fèi)用無(wú)痛胃鏡費(fèi)用通常比普通胃鏡高,差價(jià)主要來(lái)自麻醉藥物和生命體征監(jiān)測(cè)成本。
4、適應(yīng)人群普通胃鏡適合健康狀況良好且耐受性強(qiáng)者,無(wú)痛胃鏡推薦給敏感體質(zhì)、高齡或需精細(xì)檢查者。
檢查前需空腹6-8小時(shí),無(wú)痛胃鏡須家屬陪同,術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
陰道異常流水可能由生理性因素、陰道炎、宮頸炎、輸卵管積水等原因引起,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
1、生理性因素排卵期或性興奮時(shí)宮頸黏液分泌增多,表現(xiàn)為透明拉絲狀液體,無(wú)須特殊處理,保持會(huì)陰清潔即可。
2、陰道炎可能與細(xì)菌感染、衛(wèi)生習(xí)慣差等因素有關(guān),常伴隨外陰瘙癢、異味??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑栓、克霉唑陰道片、保婦康栓等藥物。
3、宮頸炎多與病原體上行感染有關(guān),典型癥狀為膿性分泌物增多。需采用阿奇霉素、多西環(huán)素等抗生素治療,配合宮頸激光等物理療法。
4、輸卵管積水因盆腔炎癥導(dǎo)致輸卵管阻塞積液,可能出現(xiàn)間歇性淡黃色水樣分泌物。需腹腔鏡手術(shù)解除梗阻,嚴(yán)重者需切除病變輸卵管。
建議穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用刺激性洗劑沖洗陰道,出現(xiàn)分泌物異常持續(xù)超過(guò)3天應(yīng)及時(shí)婦科就診。
月經(jīng)延遲四天可能由情緒壓力、體重波動(dòng)、激素紊亂、多囊卵巢綜合征等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、藥物調(diào)節(jié)、激素治療、專(zhuān)科檢查等方式干預(yù)。
1、情緒壓力短期焦慮或緊張可能抑制下丘腦功能,導(dǎo)致排卵延遲。建議通過(guò)冥想、規(guī)律睡眠緩解壓力,無(wú)須藥物干預(yù)。
2、體重波動(dòng)體脂率快速變化會(huì)影響瘦素分泌,干擾月經(jīng)周期。保持均衡飲食,適當(dāng)增加堅(jiān)果、深海魚(yú)類(lèi)等健康脂肪攝入。
3、激素紊亂可能與甲狀腺功能異常、泌乳素升高等有關(guān),常伴乳房脹痛或頭痛。需檢測(cè)性激素六項(xiàng),可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇等藥物調(diào)節(jié)。
4、多囊卵巢通常表現(xiàn)為痤瘡、多毛伴月經(jīng)稀發(fā)。需超聲檢查確診,可采用短效避孕藥(如炔雌醇環(huán)丙孕酮)、胰島素增敏劑(如二甲雙胍)等治療。
建議記錄基礎(chǔ)體溫變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若延遲超過(guò)兩周需婦科就診排除妊娠及其他器質(zhì)性疾病。
大排畸檢查通常在孕18-24周進(jìn)行,實(shí)際時(shí)間可能受到胎兒發(fā)育情況、孕婦個(gè)體差異、醫(yī)院設(shè)備安排、孕期并發(fā)癥等因素影響。
1、孕周選擇孕18-24周胎兒器官結(jié)構(gòu)發(fā)育完善且羊水量適中,此時(shí)超聲顯像最清晰,是篩查結(jié)構(gòu)畸形的黃金窗口期。
2、胎兒因素若胎兒體位不佳或存在生長(zhǎng)延遲可能需復(fù)查,部分復(fù)雜畸形需結(jié)合孕28周左右二次篩查確認(rèn)。
3、孕婦因素肥胖孕婦腹壁厚度可能影響成像質(zhì)量,有高危妊娠史或合并糖尿病者需提前評(píng)估檢查時(shí)機(jī)。
4、醫(yī)療資源三級(jí)醫(yī)院需提前預(yù)約排隊(duì),部分偏遠(yuǎn)地區(qū)可能需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院完成該項(xiàng)檢查。
建議提前與產(chǎn)檢醫(yī)生確認(rèn)具體時(shí)間,檢查前適量進(jìn)食并排空膀胱,穿著寬松衣物便于檢查。
肛門(mén)附近出現(xiàn)肉球可能由痔瘡、肛周膿腫、直腸脫垂或尖銳濕疣等疾病引起,部分情況可能自行緩解,但多數(shù)需針對(duì)性治療。
1、痔瘡:久坐或便秘導(dǎo)致靜脈曲張形成痔核,表現(xiàn)為無(wú)痛軟質(zhì)腫塊,可通過(guò)溫水坐浴緩解,藥物可選馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、太寧栓、化痔栓。
2、肛周膿腫:細(xì)菌感染引發(fā)局部化膿,伴隨紅腫熱痛,需抗生素如頭孢克肟、甲硝唑聯(lián)合手術(shù)引流,不可自行消退。
3、直腸脫垂:盆底肌松弛導(dǎo)致直腸黏膜外翻,表現(xiàn)為可回納腫物,嚴(yán)重者需硬化劑注射或直腸懸吊術(shù)治療。
4、尖銳濕疣:HPV感染引起的菜花樣贅生物,具有傳染性,需冷凍或激光祛除,外用咪喹莫特乳膏輔助治療。
避免辛辣飲食并保持排便通暢,若肉球持續(xù)增大或出血應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診,禁止自行使用偏方處理。
剖腹產(chǎn)后左肋骨疼痛可能由術(shù)后體位壓迫、肋間神經(jīng)刺激、肌肉牽拉損傷、肋軟骨炎等原因引起,可通過(guò)調(diào)整姿勢(shì)、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、局部熱敷等方式緩解。
1、術(shù)后體位壓迫剖腹產(chǎn)術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間固定體位可能導(dǎo)致左側(cè)肋骨受壓,局部血液循環(huán)受阻引發(fā)疼痛。建議避免長(zhǎng)時(shí)間側(cè)臥,使用軟墊支撐減輕壓力。
2、肋間神經(jīng)刺激手術(shù)牽拉或麻醉穿刺可能刺激肋間神經(jīng),表現(xiàn)為放射性刺痛??勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、維生素B12片、甲鈷胺片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、肌肉牽拉損傷手術(shù)操作或產(chǎn)后咳嗽可能造成肋間肌或腹外斜肌拉傷,活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議局部熱敷配合雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用鎮(zhèn)痛藥。
4、肋軟骨炎產(chǎn)后免疫力下降可能誘發(fā)肋軟骨無(wú)菌性炎癥,表現(xiàn)為肋骨交界處壓痛。需排除感染后使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎藥物。
建議哺乳期用藥前咨詢(xún)醫(yī)生,避免劇烈轉(zhuǎn)身動(dòng)作,疼痛持續(xù)超過(guò)兩周需排查胸腔臟器病變。
盆腔積液是否排出體外取決于積液性質(zhì)和病因,少量生理性積液可自行吸收,病理性積液需針對(duì)病因治療。
1、生理性積液排卵期或月經(jīng)期少量積液屬于正?,F(xiàn)象,通常會(huì)被腹膜自然吸收,無(wú)須特殊處理。
2、炎癥反應(yīng)盆腔炎可能導(dǎo)致炎性滲出液積聚,需通過(guò)抗生素治療控制感染,常用藥物包括頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等。
3、腫瘤性積液卵巢腫瘤等疾病引發(fā)的積液無(wú)法自行排出,需手術(shù)切除病灶并引流,可能伴隨腹脹、壓迫癥狀。
4、異位妊娠輸卵管妊娠破裂會(huì)導(dǎo)致血性積液積聚,需緊急手術(shù)清除,常表現(xiàn)為劇烈腹痛和陰道出血。
病理性盆腔積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積液變化,急性腹痛需立即就醫(yī)。
身上長(zhǎng)肉丁可能與皮膚軟纖維瘤、皮贅、尋常疣、絲狀疣等因素有關(guān)。皮膚軟纖維瘤和皮贅屬于良性皮膚增生,尋常疣和絲狀疣由人乳頭瘤病毒感染引起。
1. 皮膚軟纖維瘤皮膚軟纖維瘤是常見(jiàn)的良性皮膚腫瘤,多與皮膚摩擦、肥胖或激素變化有關(guān),表現(xiàn)為柔軟無(wú)痛的肉色小丘疹。無(wú)須特殊治療,必要時(shí)可通過(guò)激光或冷凍去除。
2. 皮贅皮贅好發(fā)于頸部、腋窩等褶皺部位,與遺傳或代謝異常相關(guān),呈細(xì)長(zhǎng)絲狀或球狀突起??赏ㄟ^(guò)電灼、手術(shù)切除等方式處理,日常需減少局部摩擦刺激。
3. 尋常疣尋常疣由HPV感染導(dǎo)致,表面粗糙且可能擴(kuò)散,常見(jiàn)于手部或足部。可遵醫(yī)囑使用水楊酸軟膏、咪喹莫特乳膏或冷凍治療,避免自行撕扯。
4. 絲狀疣絲狀疣為HPV感染的細(xì)長(zhǎng)突起,好發(fā)于眼瞼、頸部,具有傳染性。治療需采用激光、電灼或外用鬼臼毒素,同時(shí)注意個(gè)人用品隔離消毒。
建議觀(guān)察皮損變化情況,若出現(xiàn)紅腫、增大或出血應(yīng)及時(shí)就診皮膚科,避免抓撓或使用偏方處理。
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