出現(xiàn)蛋白尿就是得了腎???明確告訴你:不一定,但要警惕“3點”

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由中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會主辦湖南省醫(yī)學(xué)會、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院皮膚病學(xué)系承辦的中華醫(yī)學(xué)會第三十次皮膚性病學(xué)術(shù)年會于2025年6月25日-29日在長沙國際會議中心圓滿舉辦 。
由薇諾娜承辦的“科學(xué)循證 凈衡無憂——損容性皮膚病診療城市巡講·長沙站” 及“薇諾娜品牌衛(wèi)星會”在 期間同步召開。會議圍繞白癜風臨床難點痛點與前沿研究進展進行深度探討,對推進中國白癜風診療的發(fā)展具有重要意義。
白癜風:被低估的損容性皮膚病
據(jù)《柳葉刀-公共衛(wèi)生》2024年的系統(tǒng)綜述統(tǒng)計,白癜風作為一種色素脫失性自身免疫疾病,全球患病率達0.56%-2%, 終身患病率約0.36%; 我國尚未開展全國性的白癜風患病率數(shù)據(jù)統(tǒng)計,依據(jù)區(qū)域性學(xué)術(shù)機構(gòu)及醫(yī)院數(shù)據(jù)預(yù)估,河南與北京地區(qū)患病率約為1.3%,山東地區(qū)為0.12%,且約70%患者在20歲前發(fā)病[1][5]。這一疾病不僅侵蝕皮膚屏障,更深刻沖擊患者心理健康。
白癜風:臨床診療新趨勢
目前,光療因其機制明確、療效相對確切,被《中國白癜風診療共識(2024版)》 [2]和《歐洲白癜風治療指南》 [4]推薦為復(fù)色的主要手段。以納入《中國白癜風診療共識(2024版)》的NB-UVB和308 nm準分子光為例,已有研究證實,在經(jīng)30次照射治療后,白癜風患者復(fù)色有效率分別為84.21%和87.80% [3]。然而,白癜風患者接受光療時可能面臨“雙刃劍”效應(yīng)——光療雖是白癜風主流療法,卻暗藏風險:光熱效應(yīng)在刺激黑素細胞活性的同時,也會誘導(dǎo)活性氧(ROS)生成。如果不加以干預(yù),可能會加劇皮膚損傷,導(dǎo)致紅斑、水皰、白斑擴散等問題。
面對光療的局限性,《中國白癜風診療共識(2024版)》明確指出,光療聯(lián)合療法效果優(yōu)于單一療法 。聯(lián)合治療方案包括聯(lián)合口服或外用激素、口服及外用抗氧化劑等。其中,外用抗氧化劑因其可同步增強光療療效并降低副作用,成為近年研究熱點。
科學(xué)循證:從發(fā)病機制到精準干預(yù)
發(fā)病機制:氧化應(yīng)激在白癜風發(fā)病中的作用
武漢大學(xué)雷鐵池教授在會上分享了白癜風基礎(chǔ)發(fā)病機制的最新的研究成果,并據(jù)此深入闡明了白癜風、氧化應(yīng)激反應(yīng)和活性氧(ROS)三者之間的核心機制:
? 氧化應(yīng)激參與激發(fā)早期免疫應(yīng)答破壞白癜風黑素細胞
? 動物實驗數(shù)據(jù)表明氧化應(yīng)激直接促進白癜風小鼠皮膚脫色
? 外用抗氧化劑可有效應(yīng)對 “抗氧化防御缺口”,為白癜風精準干預(yù)提供全新思路
創(chuàng)新研發(fā):NUTE原則重塑抗氧化劑研發(fā)策略
貝泰妮研究院王飛飛先生在會上強調(diào),薇諾娜凈衡系列研發(fā)全程在云南特色植物提取實驗室自主研究項目支撐之下完成,嚴格遵循基于NUTE原則構(gòu)建清晰的科學(xué)證據(jù)鏈[6],以“均衡白化皮膚,促進膚色正?!奔啊皾M足多場景使用需求”為目標進行研發(fā)。
? N eed:需求清晰,光療是白癜風的主要治療手段,但存在副作用
? U nique:獨有特色,氧化應(yīng)激反應(yīng)是光療副作用的主要原因
? T echnology:科技引領(lǐng),以精粹茶多酚(EGCG)為主的七重煥活成分專利制劑
? E vidence:證據(jù)可信,白癜風專家共識指導(dǎo),產(chǎn)品上市前擁有三甲醫(yī)院臨床實證研究驗證
含茶多酚(EGCG)的外用抗氧化劑破局白癜風治療靶點的關(guān)鍵機制:
薇諾娜凈衡凝膠通過多靶點協(xié)同作用,修復(fù)氧化損傷,重塑膚色正常:
- 精粹茶多酚(EGCG) :抑制JAK2活性,促進白癜風皮損處黑素細胞功能恢復(fù)
- 肌肽 :調(diào)控Nrf2通路,降低細胞ROS含量,減輕氧化損傷
- 云南馬齒莧提取物 :抑制炎癥因子,有效舒緩
- 麥角硫因+SOD :清除ROS,減少氧化損傷
臨床應(yīng)用:光療聯(lián)合含茶多酚(EGCG)的外用抗氧化治療白癜風
杭州市第三人民醫(yī)院許愛娥教授(全國白癜風研究首席專家)在會上直指當前研究突破:
? 對白癜風黑素細胞Nrf2-ARE信號通路制定針對性治療策略是目前白癜風一個新的治療方向[7]
? 臨床上含茶多酚(EGCG)的外用抗氧化劑聯(lián)合治療白癜風,已經(jīng)取得較好療效
許教授結(jié)合臨床對薇諾娜凈衡凝膠的協(xié)同價值進行了深入解讀:
許愛娥教授在會上分享了一項由杭州市第三人民醫(yī)院在25年新發(fā)表的含茶多酚(EGCG)的外用抗氧化劑的臨床觀察, 結(jié)果顯示:含茶多酚(EGCG)的外用抗氧化劑聯(lián)合光療的總有效率為52.9%,VASI平均改善率24.0%,顯著高于單純光療,且不良反應(yīng)率顯著低于單純光療 。此外,還觀察到采用光療與JAK2抑制劑聯(lián)合治療,患者爆發(fā)痤瘡后,將JAK2抑制劑替換為含有茶多酚的抗氧化凝膠,患者的痤瘡和白斑也均有好轉(zhuǎn) 。
中國白癜風診療未來展望
從機制研究到產(chǎn)品創(chuàng)新,再到臨床驗證,中國白癜風診療正邁向"精細化診療"的新階段。隨著薇諾娜凈衡系列等創(chuàng)新成果的落地,我們有望通過含茶多酚(EGCG)的外用抗氧化劑聯(lián)合光療 方案,探索出白癜風診療的一條全新途徑,為患者提供更安全、高效的解決方案——這不僅是技術(shù)的突破,更是對"皮膚健康生態(tài)平衡"核心理念的高度踐行。
國內(nèi)首個白癜風專用外用抗氧化劑上市儀式
以薇諾娜凈衡系列為代表的創(chuàng)新成果落地,旨在為患者提供更安全、高效、注重皮膚屏障健康與生態(tài)平衡的整體解決方案,真正實現(xiàn)“凈衡無憂”的愿景。
參考文獻:
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[7]中國研究型醫(yī)院學(xué)會皮膚科學(xué)專業(yè)委員會.白癜風光療指南[J].中華皮膚科雜志,2025,58(3).197
天天放屁要警惕的三大疾病是胃腸功能障礙、腸道菌群紊亂、腸息肉。
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)伴鈣化可能是良性結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺腺瘤或甲狀腺癌等疾病的表現(xiàn),需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
1、良性結(jié)節(jié)多數(shù)鈣化結(jié)節(jié)為良性,可能與長期碘攝入異?;蚪M織退行性變有關(guān),通常無須特殊治療,建議每6-12個月復(fù)查超聲。
2、甲狀腺炎橋本甲狀腺炎等慢性炎癥可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)鈣化,常伴隨甲狀腺功能異常,需檢測促甲狀腺激素水平,必要時補充甲狀腺激素。
3、甲狀腺腺瘤濾泡性腺瘤等良性腫瘤可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良性鈣化,超聲顯示邊界清晰,若結(jié)節(jié)增大壓迫氣管可考慮射頻消融或手術(shù)切除。
4、甲狀腺癌砂粒樣鈣化是乳頭狀癌的特征之一,可能伴隨淋巴結(jié)腫大,確診需穿刺活檢,治療以手術(shù)為主,術(shù)后配合放射性碘治療。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化應(yīng)避免焦慮,減少高碘食物攝入,定期隨訪觀察結(jié)節(jié)變化,若出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難需及時就診。
尿葡萄糖1通常指尿常規(guī)檢查中葡萄糖定性試驗呈弱陽性,可能由生理性糖尿、妊娠期糖尿、糖尿病、腎性糖尿等原因引起。
1、生理性糖尿短時間內(nèi)攝入大量高糖食物可能導(dǎo)致一過性尿糖陽性,無須特殊治療,建議復(fù)查空腹尿常規(guī)。
2、妊娠期糖尿妊娠中晚期腎糖閾降低可能導(dǎo)致尿糖陽性,需進行口服葡萄糖耐量試驗排除妊娠期糖尿病。
3、糖尿病可能與胰島素分泌不足或抵抗有關(guān),常伴多飲多尿癥狀,可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等降糖藥物。
4、腎性糖尿腎小管重吸收功能障礙導(dǎo)致,尿糖陽性但血糖正常,需完善腎小管功能檢查,必要時使用碳酸氫鈉糾正電解質(zhì)紊亂。
發(fā)現(xiàn)尿葡萄糖陽性應(yīng)復(fù)查并監(jiān)測血糖,控制每日碳水化合物攝入量,避免劇烈運動后立即檢測尿液。
甲狀旁腺和甲狀腺是兩種不同的內(nèi)分泌腺體,主要區(qū)別在于位置、功能及分泌激素類型。甲狀旁腺位于甲狀腺后方,分泌甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)血鈣水平;甲狀腺位于頸部前方,分泌甲狀腺激素調(diào)節(jié)新陳代謝。
1、位置差異甲狀腺位于頸部喉結(jié)下方,呈蝴蝶形;甲狀旁腺通常為4個黃豆大小的腺體,緊貼甲狀腺背面。
2、激素功能甲狀腺分泌甲狀腺素和三碘甲狀腺原氨酸,調(diào)控代謝率;甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素,主要調(diào)節(jié)鈣磷平衡。
3、疾病類型甲狀腺常見疾病包括甲亢、甲減和甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀旁腺疾病主要為甲狀旁腺功能亢進或減退。
4、檢查方法甲狀腺功能通過血液檢測TSH、FT3、FT4評估;甲狀旁腺功能需檢測血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。
日常需注意頸部異常腫塊或鈣代謝異常癥狀,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)兩類腺體功能異常。
尿路結(jié)石的癥狀包括排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部鈍痛等,早期可能僅表現(xiàn)為輕微不適,隨結(jié)石移動或梗阻加重可出現(xiàn)劇烈腎絞痛。
1、排尿疼痛結(jié)石刺激尿道黏膜引發(fā)灼燒感或刀割樣痛,排尿時加劇??赡芘c飲水量不足或高鹽飲食有關(guān),建議增加水分攝入,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋片緩解癥狀。
2、血尿結(jié)石摩擦尿路導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,常伴隨排尿中斷。與劇烈運動或草酸鈣結(jié)石相關(guān),需進行尿液分析,醫(yī)生可能開具碳酸氫鈉片、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;騽e嘌醇片等藥物。
3、尿頻尿急下段結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)引發(fā)排尿異常,夜間癥狀顯著。常見于長期憋尿或尿路感染,應(yīng)保持會陰清潔,必要時使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、腰部鈍痛腎盂結(jié)石引起腰部持續(xù)性脹痛,活動后加重??赡芘c代謝異常或甲狀旁腺功能亢進有關(guān),需超聲定位結(jié)石位置,醫(yī)生可能推薦體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),減少動物內(nèi)臟及菠菜攝入,突發(fā)腎絞痛需立即急診處理。
治療早期腎結(jié)石的方法有增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石。
1、增加飲水量每日飲水量建議超過2000毫升,有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出,避免飲用含糖飲料或濃茶。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食,尿酸結(jié)石需限制高嘌呤食物,草酸鈣結(jié)石應(yīng)減少菠菜等高草酸食物攝入。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度,坦索羅辛膠囊擴張輸尿管,雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛癥狀。
4、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出,治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT評估。
建議定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石變化,保持適度運動如跳繩有助于促進結(jié)石移動排出。
甲狀腺內(nèi)分泌失調(diào)可能由碘攝入異常、自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體功能紊亂等原因引起,可通過藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)切除、放射性碘治療、激素替代等方式治療。
1、碘攝入異常長期缺碘或過量補碘可能干擾甲狀腺激素合成,表現(xiàn)為頸部腫大或代謝異常,建議通過尿碘檢測調(diào)整海帶紫菜等含碘食物攝入量。
2、自身免疫異常橋本甲狀腺炎等疾病導(dǎo)致抗體攻擊甲狀腺組織,常伴隨甲狀腺腫大和促甲狀腺激素升高,需使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物進行替代治療。
3、甲狀腺結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)壓迫正常組織或自主分泌激素可能引發(fā)甲亢,超聲檢查可明確性質(zhì),惡性結(jié)節(jié)需手術(shù)切除,良性結(jié)節(jié)可服用甲巰咪唑片控制癥狀。
4、垂體功能紊亂垂體瘤等病變影響促甲狀腺激素分泌,可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲減,需通過MRI檢查確診,采用溴隱亭片等藥物或經(jīng)蝶竇手術(shù)處理原發(fā)病灶。
保持規(guī)律作息與均衡飲食,避免高碘或致甲狀腺腫食物,定期復(fù)查甲狀腺功能與超聲,出現(xiàn)心悸、體重驟變等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
男性雌二醇偏高可能影響性功能、引發(fā)乳腺發(fā)育、增加心血管風險、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,需警惕睪丸病變或肝臟疾病等潛在病因。
1、性功能障礙雌激素水平升高會抑制睪酮分泌,可能導(dǎo)致性欲減退或勃起功能障礙。日??赏ㄟ^規(guī)律運動調(diào)節(jié)激素平衡,若伴隨睪丸疼痛需排查睪丸腫瘤或腎上腺疾病,藥物可選他莫昔芬、阿那曲唑等。
2、男性乳腺發(fā)育雌激素促進乳腺組織增生形成乳房隆起,輕度可通過減脂改善,重度需排查垂體瘤或肝硬化,藥物使用芳香化酶抑制劑如來曲唑。
3、心血管風險雌激素異??赡芤鹧x紊亂,增加動脈硬化概率。建議控制飽和脂肪攝入,合并高血壓時需檢查內(nèi)分泌腫瘤,可用瑞舒伐他汀調(diào)節(jié)血脂。
4、骨質(zhì)疏松長期雌雄激素比例失衡會加速骨量流失,表現(xiàn)為易骨折。需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,排除甲狀旁腺功能亢進等疾病,藥物包括阿侖膦酸鈉。
建議定期檢測激素水平,避免飲酒及含雌激素食物,合并持續(xù)頭痛或視力變化時應(yīng)立即就醫(yī)排查垂體病變。
雙腎小結(jié)石可通過多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。雙腎小結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、遺傳傾向等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液,減少晶體沉積。建議避免濃茶咖啡,可適當飲用檸檬水酸化尿液。
2、藥物排石枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。藥物使用需嚴格遵醫(yī)囑。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑5-10毫米的腎盂或上盞結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需評估腎功能及凝血狀態(tài),術(shù)后可能出現(xiàn)血尿等反應(yīng)。
4、輸尿管鏡取石針對輸尿管中下段嵌頓性結(jié)石,采用鈥激光碎石后取出。需全身麻醉,術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
建議限制高草酸高嘌呤飲食,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,突發(fā)劇烈腰痛伴血尿需急診就醫(yī)。
腎臟結(jié)石3毫米通常不嚴重。多數(shù)3毫米的結(jié)石可自行排出,實際影響與結(jié)石位置、患者癥狀、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)。
1、結(jié)石體積:3毫米屬于微小結(jié)石,約80%可通過尿液自然排出,無須特殊治療。
2、癥狀表現(xiàn):若未引發(fā)腎絞痛或尿路梗阻,僅需多飲水觀察;若伴隨血尿或感染需就醫(yī)。
3、位置因素:位于腎盞的靜止結(jié)石可暫不處理,卡在輸尿管的結(jié)石可能需藥物輔助排石。
4、個體差異:既往有結(jié)石病史或泌尿畸形者,即使小結(jié)石也需定期復(fù)查超聲監(jiān)測。
建議每日飲水量超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,適當跳躍運動幫助排石,若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就診。
肛門痛可通過溫水坐浴、局部用藥、調(diào)整排便習慣、避免久坐等方式緩解。肛門痛通常由痔瘡、肛裂、局部感染、久坐壓迫等因素引起。
1、溫水坐浴每日用40℃左右溫水浸泡臀部10-15分鐘,可促進局部血液循環(huán),減輕肛周肌肉痙攣。適用于痔瘡或肛裂引起的疼痛。
2、局部用藥可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、氫化可的松軟膏、利多卡因凝膠等藥物緩解炎癥和疼痛。需排除過敏史后使用。
3、調(diào)整排便增加膳食纖維攝入,保持大便軟化通暢。排便時避免過度用力,減少對肛門的機械性刺激。
4、避免久坐每小時起身活動5分鐘,使用環(huán)形坐墊分散壓力。長期久坐可能加重痔靜脈淤血。
若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨出血、發(fā)熱等癥狀,建議及時就診肛腸科排除肛周膿腫等嚴重情況。日常注意保持肛周清潔干燥。
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