右肺中葉不張的主要原因包括支氣管阻塞、炎癥感染、腫瘤壓迫、胸腔積液以及術(shù)后并發(fā)癥。

1、支氣管阻塞：

支氣管內(nèi)異物、痰栓或血塊堵塞是常見誘因，導(dǎo)致肺泡內(nèi)氣體被吸收而塌陷。慢性支氣管炎患者痰液黏稠易形成痰栓，需通過支氣管鏡清除或使用氨溴索等祛痰藥物。伴隨咳嗽、呼吸音減弱癥狀時需警惕阻塞性肺不張。

2、炎癥感染：

肺炎鏈球菌或結(jié)核分枝桿菌感染可引起中葉支氣管黏膜水腫，狹窄的管腔阻礙通氣。大葉性肺炎恢復(fù)期可能出現(xiàn)暫時性肺不張，需抗感染治療配合體位引流。患者常伴有發(fā)熱、咳黃膿痰等感染征象。

3、腫瘤壓迫：

中央型肺癌或縱隔淋巴結(jié)腫大可壓迫中葉支氣管。鱗狀細胞癌多見，表現(xiàn)為進行性呼吸困難伴咯血。確診需結(jié)合增強CT與支氣管活檢，早期手術(shù)切除是根治手段。

4、胸腔積液：

大量胸水使肺組織受壓萎陷，多見于結(jié)核性胸膜炎或心力衰竭。胸部X線可見弧形液平面，超聲定位穿刺抽液后肺復(fù)張。心源性積液需聯(lián)合利尿劑治療原發(fā)病。

5、術(shù)后并發(fā)癥：

胸外科手術(shù)后疼痛抑制呼吸運動，或麻醉插管損傷支氣管黏膜。開胸手術(shù)患者應(yīng)盡早進行吹氣球訓(xùn)練，必要時采用無創(chuàng)通氣輔助肺復(fù)張。

發(fā)現(xiàn)右肺中葉不張需完善支氣管鏡、腫瘤標(biāo)志物等檢查明確病因。日常應(yīng)避免吸煙，肺炎患者可練習(xí)腹式呼吸促進排痰，術(shù)后患者按醫(yī)囑進行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、咯血或呼吸困難加重時需立即就診，結(jié)核感染者需規(guī)范完成抗癆療程防止復(fù)發(fā)。