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71歲大爺肩膀酸以為累了,2個(gè)月后死亡,醫(yī)生:又是一個(gè)被耽誤的

醫(yī)普觀察員

關(guān)鍵詞:

71歲大爺肩膀酸痛2個(gè)月后離世,這個(gè)看似普通的癥狀為何會(huì)致.命?你可能不知道,某些部位的疼痛其實(shí)是身體在拉警.報(bào)。當(dāng)身體發(fā)出這些特殊信號(hào)時(shí),真的不能硬扛。

一、肩膀疼背后的致.命危.機(jī)

1、心臟求.救信號(hào)

左肩放射性疼痛可能是心梗前兆,這種牽涉痛常被誤認(rèn)為肌肉勞損。心臟缺血時(shí)會(huì)刺激神經(jīng)產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué),讓人誤以為是肩膀問(wèn)題。

2、腫瘤轉(zhuǎn)移征兆

肺癌、肝癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至肩胛骨時(shí),會(huì)引發(fā)持續(xù)性鈍痛。這種疼痛夜間加重,且普通膏藥無(wú)法緩解。

3、膽囊炎的特殊表現(xiàn)

右肩胛區(qū)疼痛可能是膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)所致,常伴有飯后腹脹、惡心等癥狀。

二、這些疼痛千萬(wàn)別硬扛

1、突發(fā)性劇烈頭痛

像被雷劈中的頭痛,可能預(yù)示腦血管意外。特別是伴有嘔吐、意識(shí)模糊時(shí),要立即就醫(yī)。

2、持續(xù)性腹痛

逐漸加重的腹痛可能是內(nèi)臟穿孔或急性胰腺炎,拖延治療會(huì)導(dǎo)致感染性休克。

3、不明原因背痛

夜間平臥加重的背痛要警惕主動(dòng)脈夾層,這是血管外科最兇險(xiǎn)的急癥之一。

三、中老年疼痛管理指南

1、建立疼痛日記

記錄疼痛部位、程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,就診時(shí)能給醫(yī)生重要參考。

2、定期體檢不能省

每年要做心電圖、腫瘤標(biāo)志物等基礎(chǔ)檢查,很多疾病早期并無(wú)典型癥狀。

3、慎用止痛藥

盲目服用止痛藥會(huì)掩蓋病情,特別是阿司匹林可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。

四、就醫(yī)時(shí)要說(shuō)清這些關(guān)鍵點(diǎn)

1、疼痛的具體位置

用手指明確劃出疼痛范圍,區(qū)分肌肉痛還是內(nèi)臟痛。

2、疼痛的性質(zhì)

說(shuō)清是針刺樣、燒灼感還是悶痛,不同性質(zhì)提示不同病因。

3、誘發(fā)緩解因素

說(shuō)明什么姿勢(shì)會(huì)加重,什么方法能暫時(shí)緩解,這對(duì)診斷很重要。

那位71歲的大爺如果早點(diǎn)意識(shí)到肩膀痛的嚴(yán)重性,或許結(jié)局會(huì)不同。記住,疼痛是身體最誠(chéng)實(shí)的語(yǔ)言,特別是新發(fā)的、持續(xù)加重的、影響生活的疼痛,務(wù)必及時(shí)就醫(yī)檢查。健康無(wú)小事,別讓"忍一忍"耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

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多發(fā)性腎結(jié)石早期癥狀

多發(fā)性腎結(jié)石早期癥狀可能包括腰部鈍痛、排尿異常、血尿以及反復(fù)尿路感染。癥狀發(fā)展通常從輕微不適逐漸加重。

1、腰部鈍痛:

結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管引發(fā)隱痛,疼痛多位于肋脊角,可隨活動(dòng)加劇。建議增加飲水量促進(jìn)結(jié)石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片。

2、排尿異常:

表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿中斷,因結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致。需通過(guò)泌尿系超聲明確結(jié)石位置,可選用坦索羅辛膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆?;蜻胚崦佬了ň徑獍Y狀。

3、鏡下血尿:

結(jié)石摩擦尿路上皮造成微小出血,尿液檢查可見(jiàn)紅細(xì)胞。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)采用體外沖擊波碎石,藥物可選云南白藥膠囊、腎上腺色腙片或氨甲環(huán)酸片。

4、尿路感染:

結(jié)石滯留易繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱和膿尿。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。

每日飲水建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
孩子幾個(gè)小時(shí)高燒40度會(huì)燒壞腦子嗎

孩子持續(xù)數(shù)小時(shí)高燒40度通常不會(huì)直接燒壞腦子。發(fā)熱是免疫系統(tǒng)對(duì)抗感染的正常反應(yīng),腦損傷更可能與嚴(yán)重感染、代謝異?;虬d癇持續(xù)狀態(tài)有關(guān)。

1. 發(fā)熱機(jī)制

體溫調(diào)節(jié)中樞通過(guò)升高體溫抑制病原體繁殖,單純高熱未超過(guò)41.1度時(shí)極少造成神經(jīng)損傷。

2. 腦損傷條件

當(dāng)體溫超過(guò)42度或伴有驚厥持續(xù)30分鐘以上,可能導(dǎo)致腦細(xì)胞蛋白質(zhì)變性,此時(shí)需立即就醫(yī)。

3. 感染風(fēng)險(xiǎn)

腦膜炎、敗血癥等嚴(yán)重感染可能引發(fā)高熱并伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,家長(zhǎng)需觀察孩子有無(wú)頸強(qiáng)直、意識(shí)模糊等表現(xiàn)。

4. 緊急處理

建議家長(zhǎng)立即采用物理降溫,同時(shí)服用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物,若兩小時(shí)內(nèi)體溫未降需急診治療。

保持孩子水分?jǐn)z入,避免過(guò)度包裹衣物,體溫超過(guò)38.5度或出現(xiàn)嗜睡、嘔吐等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)兒科就診。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
泥沙型腎結(jié)石如何治療

泥沙型腎結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、體外沖擊波碎石等方式治療。泥沙型腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。

1、增加飲水量

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。治療期間可觀察尿液顏色,保持淡黃色為宜。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入,減少草酸鈣類食物。增加柑橘類水果和堿性食物,有助于調(diào)節(jié)尿液酸堿度。

3、藥物治療

枸櫞酸鉀顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉可緩解結(jié)石移動(dòng)時(shí)的疼痛。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出。治療前需完善泌尿系統(tǒng)CT評(píng)估結(jié)石位置。

日常可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
九價(jià)hpv第二針可推遲多久

九價(jià)HPV疫苗第二針通??赏七t1-2周接種,實(shí)際推遲時(shí)間受到接種間隔、疫苗供應(yīng)、個(gè)人健康狀況、醫(yī)生建議等多種因素的影響。

1、接種間隔

第二針與第一針的標(biāo)準(zhǔn)間隔為1-2個(gè)月,推遲接種可能影響免疫效果,但短期內(nèi)延遲通常不會(huì)導(dǎo)致疫苗失效。

2、疫苗供應(yīng)

部分地區(qū)可能出現(xiàn)疫苗短缺情況,需提前與接種機(jī)構(gòu)確認(rèn)庫(kù)存,避免因缺苗導(dǎo)致超期延遲。

3、健康狀況

發(fā)熱、急性感染期需暫緩接種,慢性病患者應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估適宜接種時(shí)間。

4、醫(yī)生建議

特殊人群如妊娠期、免疫功能低下者,需由醫(yī)生制定個(gè)性化接種方案。

建議按推薦時(shí)間完成全程接種,若需推遲應(yīng)盡量控制在4周內(nèi),延遲過(guò)久可能需重新補(bǔ)種,接種后注意觀察局部反應(yīng)并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
懷孕檢查掛號(hào)哪個(gè)科室

懷孕檢查通常需要掛婦產(chǎn)科,部分醫(yī)院可能細(xì)分為產(chǎn)科或生殖醫(yī)學(xué)科。具體科室選擇與孕周、檢查目的等因素有關(guān)。

1、婦產(chǎn)科

綜合醫(yī)院常規(guī)選擇,可完成早孕確認(rèn)、建檔及常規(guī)產(chǎn)檢。孕12周前若無(wú)產(chǎn)科???,優(yōu)先選擇婦產(chǎn)科。

2、產(chǎn)科

大型醫(yī)院??圃O(shè)置,針對(duì)確診妊娠后全程管理。適合孕12周后NT檢查、大排畸等專項(xiàng)產(chǎn)檢需求。

3、生殖醫(yī)學(xué)科

輔助生殖技術(shù)受孕或既往不孕史孕婦建議首診選擇??稍u(píng)估胚胎著床情況并提供早期保胎方案。

4、急診婦科

突發(fā)腹痛、陰道流血等急癥時(shí)須立即就診。孕早期先兆流產(chǎn)、宮外孕等急癥需優(yōu)先處理。

建議根據(jù)末次月經(jīng)時(shí)間提前預(yù)約,攜帶既往檢查報(bào)告。三級(jí)醫(yī)院建議選擇產(chǎn)科??崎T診,社區(qū)醫(yī)院可咨詢婦產(chǎn)科。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
結(jié)石在輸尿管下段多久能排出

輸尿管下段結(jié)石一般2-4周可自行排出,實(shí)際時(shí)間受到結(jié)石大小、輸尿管狀態(tài)、飲水量、運(yùn)動(dòng)方式等多種因素的影響。

1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石排出概率較高,超過(guò)7毫米的結(jié)石可能需醫(yī)療干預(yù)。建議通過(guò)影像學(xué)檢查明確結(jié)石尺寸。

2、輸尿管狀態(tài):

輸尿管有無(wú)狹窄或畸形會(huì)影響排出速度。存在先天性狹窄者需泌尿外科評(píng)估是否需解除梗阻。

3、飲水量:

每日飲水2000-3000毫升可增加尿流沖刷作用。但腎功能不全者需控制水量,避免加重負(fù)擔(dān)。

4、運(yùn)動(dòng)方式:

適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石移動(dòng),但劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腎絞痛。建議選擇跳繩、爬樓梯等垂直震動(dòng)類活動(dòng)。

出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),日??稍黾痈涕兕愃麛z入量以堿化尿液,但需避免高草酸飲食。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
什么原因?qū)е掠心I結(jié)石

腎結(jié)石可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)增加飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、飲水量不足

每日液體攝入量低于1500毫升會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,鈣鹽結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲水2000-3000毫升,均勻分配于全天。

2、高鹽高蛋白飲食

過(guò)量攝入動(dòng)物蛋白和鈉鹽會(huì)增加尿鈣、尿酸排泄。需限制每日食鹽不超過(guò)5克,減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。

3、代謝異常

可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高尿酸血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)結(jié)石、血尿等癥狀。可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、別嘌醇、氫氯噻嗪等藥物調(diào)節(jié)代謝。

4、尿路感染

可能與變形桿菌感染、尿流不暢等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿痛等癥狀。需采用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制感染,必要時(shí)行輸尿管鏡取石。

保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出,限制菠菜、濃茶等草酸含量高的食物,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
膀胱結(jié)石怎么解決怎么處理啊

膀胱結(jié)石可通過(guò)多飲水、藥物溶石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石等方式治療。膀胱結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等原因引起。

1、多飲水:

每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出,減少尿液濃縮。適合結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)尿路梗阻者。

2、藥物溶石:

枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石,別嘌醇片抑制尿酸生成,坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、體外沖擊波碎石:

適用于直徑10-20毫米的結(jié)石,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等并發(fā)癥。

4、膀胱鏡取石:

經(jīng)尿道置入膀胱鏡直接鉗取或激光碎石,適合大結(jié)石或合并前列腺增生者。需預(yù)防術(shù)后尿路感染和尿道狹窄。

建議減少高草酸、高嘌呤飲食,適度增加柑橘類水果攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。

張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
踩釘子要打幾次破傷風(fēng)

踩釘子后一般需要注射破傷風(fēng)抗毒素1次,若既往免疫接種史不完整或超過(guò)10年未加強(qiáng),可能需額外接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。

1、傷口處理:

立即用流動(dòng)清水和肥皂清洗傷口15分鐘,并用碘伏消毒,避免厭氧環(huán)境形成。

2、免疫史評(píng)估:

需確認(rèn)患者既往破傷風(fēng)疫苗接種情況,5年內(nèi)完成基礎(chǔ)免疫者可僅注射抗毒素,超過(guò)10年者需加強(qiáng)接種。

3、抗毒素注射:

深部污染傷口需在24小時(shí)內(nèi)肌注破傷風(fēng)抗毒素,過(guò)敏體質(zhì)者需皮試后分次注射。

4、類毒素接種:

未完成基礎(chǔ)免疫或末次接種超過(guò)10年者,需在不同部位同時(shí)接種破傷風(fēng)類毒素疫苗。

建議就醫(yī)后由醫(yī)生根據(jù)傷口深度、污染程度及免疫史綜合判斷,注射后觀察30分鐘有無(wú)過(guò)敏反應(yīng),保持傷口干燥并定期換藥。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
喉嚨旁邊有個(gè)小肉疙瘩怎么辦

喉嚨旁邊的小肉疙瘩可能由淋巴結(jié)腫大、乳頭狀瘤、皮脂腺囊腫、咽喉部息肉等原因引起,可通過(guò)藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。

1. 淋巴結(jié)腫大

可能與上呼吸道感染、口腔炎癥有關(guān),通常表現(xiàn)為黃豆大小可移動(dòng)腫塊??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟片、蒲地藍(lán)消炎口服液等藥物。

2. 乳頭狀瘤

多由HPV病毒感染導(dǎo)致,常見(jiàn)于懸雍垂或扁桃體周圍。需通過(guò)喉鏡確診,必要時(shí)行激光切除術(shù),術(shù)后可配合干擾素噴霧輔助治療。

3. 皮脂腺囊腫

因毛囊堵塞形成囊性腫物,表面可見(jiàn)黑頭樣開口。較小囊腫可觀察,增大或有感染時(shí)需手術(shù)完整切除,避免擠壓以防炎癥擴(kuò)散。

4. 咽喉部息肉

長(zhǎng)期用聲不當(dāng)或慢性刺激可能導(dǎo)致聲帶或咽部黏膜增生。早期可通過(guò)霧化吸入布地奈德緩解,較大息肉需支撐喉鏡下顯微手術(shù)切除。

建議避免辛辣刺激飲食,減少大聲喊叫,若腫塊持續(xù)增大或伴有疼痛、聲音嘶啞應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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