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心外科孫立忠率領團隊扎根上海德達心血管醫(yī)院,革新“孫氏手術”造?;颊?/h1>
醫(yī)顆葡萄

關鍵詞:心血管

在我國心臟大血管外科領域,有一位名字與“生命線”修復緊密相連的專家——孫立忠教授。從事心血管外科臨床科研與教學42年來,他首創(chuàng)的“孫氏手術”已成為全球A型主動脈夾層標準術式,累計在國內(nèi)外推廣應用超過8萬例(來源:中國醫(yī)療器械網(wǎng))。如今,作為上海德達心血管醫(yī)院醫(yī)療院長,他正帶領團隊在這片創(chuàng)新土壤上,繼續(xù)推動中國心血管外科事業(yè)向前發(fā)展。

從東北公社到醫(yī)學殿堂:一顆種子的萌芽

孫立忠的從醫(yī)之路,始于童年時代東北農(nóng)村缺醫(yī)少藥的深刻記憶。哥哥因高燒早逝、母親多病纏身、親友輾轉求醫(yī)的艱辛……這些刻骨銘心的經(jīng)歷,讓“我要學醫(yī)”成為他少年時代最堅定的信念。

1978年,孫立忠考入白求恩醫(yī)科大學,在福爾馬林氣息彌漫的解剖室里找到了對外科的濃厚興趣。大學期間一次成功的診斷經(jīng)歷——準確判斷出結核性腹膜炎并協(xié)助村民獲得救治,讓“小孫大夫”的名字傳遍鄉(xiāng)里,也讓他堅定了以醫(yī)術救人的使命。

生死之間的錘煉:在病榻旁磨煉出的外科智慧

畢業(yè)后,孫立忠進入中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院,從此踏上心血管外科的專業(yè)道路。他特別強調“站在病床前”的重要性:“通過病人的體溫、神色、嘆息等無聲的細節(jié),能捕捉到許多儀器無法顯示的信息?!?/p>

一位患者家屬——身為水管工的父親——曾以“泵沒力了,或哪里漏了”的樸素比喻,啟發(fā)了孫立忠團隊制定新的醫(yī)療原則:對術后不明原因低心排或循環(huán)不穩(wěn)的患者,必須立即開胸探查。這一改變挽救了大量危在旦夕的生命。

在兒科心臟外科的經(jīng)歷尤其沉重。一周內(nèi)連續(xù)五位先心病患兒離世,家屬的痛哭與絕望曾讓他一度懷疑選擇這條道路的意義。但前輩的鼓勵讓他堅持下來:“只有踏進未知的險灘,才能為后人趟出一條生路?!?/p>

攻堅“生命禁區(qū)”:從20.8%到5%的手術死亡率

主動脈疾病素有“生命禁區(qū)”之稱。1990年代,我國主動脈手術死亡率高達20%以上,許多專家望而卻步(來源:中國醫(yī)療器械網(wǎng))。孫立忠毅然接手阜外醫(yī)院大血管外科,致力于改變這一現(xiàn)狀。

2003年,他在象鼻手術基礎上進行創(chuàng)新,提出“主動脈弓替換加支架象鼻手術”,即后來國際公認的“孫氏手術”。該手術通過設計支架型人工血管和輸送裝置,利用支架的自我膨脹特性封閉血管內(nèi)膜口,從而重建血管,并為后續(xù)處理遠端病變提供了條件,顯著提高了手術安全性。

數(shù)據(jù)顯示,“孫氏手術”使主動脈手術死亡率從20.8%降至5%以下,術后假腔閉合率從40%提升至95%以上,再次手術率也從30%降至10%以下。(數(shù)據(jù)來源:中國醫(yī)療器械網(wǎng))

此外,他還開創(chuàng)了針對國人主動脈夾層的細化分型,形成了具有中國特色的診療模式。

上海德達心血管醫(yī)院:實現(xiàn)“醫(yī)生專注看病”的理想平臺

2016年,孫立忠加入上海德達心血管醫(yī)院,擔任醫(yī)療院長。八年來,他將阜外、安貞醫(yī)院積累的高超技術、臟器保護策略和手術經(jīng)驗系統(tǒng)性地應用于德達醫(yī)院的建設中。

在德達,孫立忠推動建立了“醫(yī)生專注于臨床,運營團隊負責管理”的創(chuàng)新模式。資方與管理層也給予了充分的理解與支持,不追求短期回報,使醫(yī)生能心無旁騖地投身于救治病患。

注:孫立忠(中間)

與此同時,醫(yī)院還融合了慈善基金會、商業(yè)保險和多種醫(yī)保支付體系,為經(jīng)濟困難患者提供救助機會。

孫立忠還特別注重年輕醫(yī)生的培養(yǎng),數(shù)年間團隊已有大量醫(yī)生順利晉升高級職稱,力爭讓每位有能力的醫(yī)生都能看到清晰的未來。

心域無疆:技術與溫度并存

從公社少年到心血管權威,孫立忠始終不忘初心。他帶領的上海德達心血管醫(yī)院團隊,不僅完成了大量高難度手術,還將臟器保護技術、血液管理策略等核心成果應用于臨床。

孫立忠說:“在德達,我們希望能讓醫(yī)生找回職業(yè)的純粹感——專注于醫(yī)療本身,為病人提供優(yōu)質的技術與服務?!贬t(yī)生心無旁騖,患者自然能得到優(yōu)質的救治。這或許正是孫立忠與德達醫(yī)院為中國醫(yī)療事業(yè)帶來的重要啟示:當創(chuàng)新技術與醫(yī)療溫度相結合,才能真正跨越生命的禁區(qū),實現(xiàn)“心域無疆”的醫(yī)學理想。

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驗孕棒一般在同房后14天左右能測出懷孕,實際檢測時間受到月經(jīng)周期、受精卵著床時間、驗孕棒靈敏度、尿液濃度等多種因素的影響。

1. 月經(jīng)周期

月經(jīng)周期規(guī)律的女性通常在停經(jīng)后1周檢測較準確,周期不規(guī)律者可能需推遲檢測時間。

2. 受精卵著床

受精卵著床需要6-12天,著床后體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平才開始上升。

3. 驗孕棒靈敏度

不同品牌驗孕棒對人絨毛膜促性腺激素的檢測閾值不同,高靈敏度產(chǎn)品可提前2-3天檢出。

4. 尿液濃度

晨尿中人絨毛膜促性腺激素濃度最高,檢測結果更可靠,稀釋尿液可能影響檢測準確性。

建議選擇晨尿檢測,若結果陰性但月經(jīng)延遲可間隔3天重復檢測,持續(xù)異常需就醫(yī)查血人絨毛膜促性腺激素確認。

王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
腦供血不足吃哪些食物好

腦供血不足患者可以適量吃深海魚、堅果、全谷物、深色蔬菜等食物,也可以遵醫(yī)囑吃阿司匹林、阿托伐他汀、尼莫地平、銀杏葉提取物等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物,并做好飲食調理。

一、食物1、深海魚

富含歐米伽3脂肪酸,有助于改善血管彈性,減少血栓形成風險。

2、堅果

含有不飽和脂肪酸和維生素E,可幫助降低膽固醇,保護血管內(nèi)皮功能。

3、全谷物

提供豐富膳食纖維,有助于穩(wěn)定血糖水平,減少動脈粥樣硬化發(fā)生概率。

4、深色蔬菜

含有多種抗氧化物質,能夠減輕血管氧化應激損傷,改善微循環(huán)。

二、藥物1、阿司匹林

具有抗血小板聚集作用,可預防血栓形成,需嚴格遵醫(yī)囑使用。

2、阿托伐他汀

調節(jié)血脂藥物,能穩(wěn)定動脈斑塊,降低腦血管事件發(fā)生風險。

3、尼莫地平

鈣通道阻滯劑,可選擇性擴張腦血管,改善局部血流灌注。

4、銀杏葉提取物

中藥制劑,具有改善腦循環(huán)和神經(jīng)保護作用,需在醫(yī)師指導下服用。

日常需保持低鹽低脂飲食,避免劇烈體位變化,定期監(jiān)測血壓血脂指標,出現(xiàn)頭暈加重或肢體麻木需立即就醫(yī)。

廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
宮外孕吃藥有用嗎

宮外孕藥物治療適用于早期未破裂的輸卵管妊娠,常用藥物有甲氨蝶呤、米非司酮、氟尿嘧啶等,但需嚴格符合適應癥并在醫(yī)生監(jiān)測下使用。

1、甲氨蝶呤

甲氨蝶呤通過抑制滋養(yǎng)細胞增殖發(fā)揮作用,適用于血HCG較低、胚胎無心跳的宮外孕,用藥后需定期監(jiān)測血HCG下降情況。

2、米非司酮

米非司酮可拮抗孕酮受體導致胚胎凋亡,常與甲氨蝶呤聯(lián)用,用藥期間須警惕腹痛加劇等輸卵管破裂征兆。

3、氟尿嘧啶

氟尿嘧啶局部注射可用于特殊部位妊娠,可能引起骨髓抑制等副作用,用藥后需復查超聲確認胚胎活性消失。

4、中藥輔助

活血化瘀類中藥可能輔助殺胚,但不可單獨使用,須配合血HCG監(jiān)測,出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血需立即手術。

藥物治療期間絕對臥床休息,避免劇烈運動,若出現(xiàn)劇烈腹痛或暈厥需立即就醫(yī),后續(xù)妊娠需排查輸卵管功能。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
頸椎痛應該掛什么科室

頸椎痛可就診骨科、康復醫(yī)學科、疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科,常見原因包括頸椎退行性變、肌肉勞損、神經(jīng)壓迫或炎癥反應。

1、骨科

頸椎間盤突出、骨質增生等結構性病變首選骨科,可通過X光、MRI明確診斷,必要時行牽引或手術治療。

2、康復醫(yī)學科

慢性肌肉勞損或姿勢不良導致疼痛適合康復治療,采用理療、手法矯正及運動訓練改善功能。

3、疼痛科

頑固性疼痛或不明原因頸痛可就診疼痛科,通過神經(jīng)阻滯、藥物灌注等方式緩解癥狀。

4、神經(jīng)內(nèi)科

伴隨上肢麻木、頭暈等癥狀需排查神經(jīng)根型頸椎病,需進行肌電圖等神經(jīng)功能評估。

日常避免長時間低頭,使用頸椎枕并做頸部拉伸運動,急性疼痛期可局部熱敷緩解。

申劍 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
角膜炎與結膜炎最大區(qū)別是什么

角膜炎與結膜炎最大區(qū)別在于病變部位不同,前者累及角膜,后者僅影響結膜,兩者在癥狀表現(xiàn)、病因及治療上均有顯著差異。

1、病變部位

角膜炎是角膜組織的炎癥,角膜為眼球前部透明結構;結膜炎則是結膜(覆蓋眼瞼內(nèi)側和眼白的薄膜)的炎癥。

2、癥狀差異

角膜炎典型癥狀為劇烈眼痛、畏光流淚、視力下降;結膜炎以眼紅、分泌物增多、異物感為主,通常不影響視力。

3、病因不同

角膜炎多由細菌、病毒、真菌感染或外傷導致;結膜炎常見病因包括過敏、病毒感染或細菌感染,環(huán)境刺激也較常見。

4、治療重點

角膜炎需緊急抗感染治療以防角膜穿孔,常用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋凝膠;結膜炎以緩解癥狀為主,可用色甘酸鈉滴眼液、阿昔洛韋滴眼液。

出現(xiàn)眼部不適時避免揉眼,及時就醫(yī)明確診斷,角膜損傷未及時治療可能導致永久性視力損害。

周瑋琰 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
宮頸為什么會長息肉

宮頸息肉可能由慢性炎癥刺激、激素水平異常、宮頸損傷、局部血管異常增生等原因引起,可通過藥物保守治療、手術切除等方式干預。

1. 慢性炎癥

長期宮頸炎或陰道炎反復刺激導致黏膜增生,表現(xiàn)為接觸性出血或分泌物增多。治療需控制感染,可選用甲硝唑栓、保婦康栓、克林霉素磷酸酯陰道片等藥物。

2. 激素失衡

雌激素水平過高促使宮頸內(nèi)膜過度生長,常見于妊娠期或口服避孕藥人群??赏ㄟ^孕激素調節(jié),如黃體酮膠囊、地屈孕酮片、炔諾酮片等藥物干預。

3. 機械損傷

分娩、宮腔操作等造成宮頸黏膜破損后異常修復,可能伴隨同房出血。較小息肉可觀察,較大者需行宮頸息肉摘除術或電切術。

4. 血管病變

宮頸局部血管內(nèi)皮生長因子過度表達導致病理性增生,需排除惡性病變后行息肉切除術,術后送病理檢查明確性質。

建議定期婦科檢查,避免長期使用衛(wèi)生護墊刺激,保持外陰清潔干燥有助于預防復發(fā)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
宮外孕手術后肚子痛是怎么回事

宮外孕手術后肚子痛可能由術后正常反應、盆腔粘連、感染、內(nèi)出血等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、手術探查等方式緩解。

1. 術后正常反應

手術創(chuàng)傷導致腹膜牽拉和局部水腫,表現(xiàn)為輕微隱痛,3-5天逐漸緩解??勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片、洛索洛芬鈉片等鎮(zhèn)痛藥物。

2. 盆腔粘連

術中組織修復過程可能形成粘連帶,牽扯腹膜引發(fā)鈍痛,活動后加重。可能與盆腔炎病史或多次手術有關,伴隨排便異常。需通過腹腔鏡粘連松解術治療。

3. 感染

術后抵抗力下降易繼發(fā)盆腔感染,表現(xiàn)為持續(xù)脹痛伴發(fā)熱??赡芘c術中消毒不徹底或術后護理不當有關。需使用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、左氧氟沙星等抗生素。

4. 內(nèi)出血

血管結扎線脫落或輸卵管殘端出血,引發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)。需緊急手術止血,必要時輸血補充血容量。

術后保持傷口清潔干燥,6周內(nèi)避免重體力勞動和性生活,出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應立即返院復查。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孩子臉上長癬怎么辦

孩子臉上長癬可能與皮膚干燥、真菌感染、過敏反應、免疫異常等因素有關,可通過保濕護理、抗真菌治療、避免過敏原、增強免疫力等方式改善。

1、皮膚干燥

秋冬季節(jié)或過度清潔導致皮膚屏障受損,表現(xiàn)為局部脫屑、發(fā)紅。建議家長每日用溫水輕柔清潔后涂抹嬰兒專用保濕霜,避免使用堿性洗劑。

2、真菌感染

白色念珠菌或皮膚癬菌感染可能引起環(huán)形紅斑伴鱗屑。需就醫(yī)確診后遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬凝膠等抗真菌藥物。

3、過敏反應

接觸花粉、塵螨或進食致敏食物可能誘發(fā)濕疹樣改變。家長需記錄飲食日記,避免可疑過敏原,必要時在醫(yī)生指導下口服氯雷他定糖漿或外用丁酸氫化可的松乳膏。

4、免疫異常

特應性皮炎等免疫相關疾病常伴隨劇烈瘙癢。建議保持環(huán)境濕度,選擇純棉衣物,嚴重時需在兒科醫(yī)生指導下進行系統(tǒng)性治療。

日常注意避免抓撓患處,保證充足睡眠,適當補充維生素A和維生素E有助于皮膚修復,癥狀持續(xù)加重需及時就診皮膚科。

陳臘梅 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
喉嚨被東西卡住了怎么辦

喉嚨被異物卡住可通過海姆立克急救法、自行咳出、喉鏡取出、氣管切開等方式處理,通常由進食過快、食物過大、咽喉疾病、兒童誤吞等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于意識清醒的成人和兒童,施救者從背后環(huán)抱患者腹部快速向上沖擊,利用肺部殘留氣體將異物排出。

2、自行咳出

若異物較小且患者能自主呼吸,可嘗試彎腰用力咳嗽,利用氣流帶動異物排出,避免用手指摳挖導致二次損傷。

3、喉鏡取出

當異物卡在咽喉深部時需就醫(yī)處理,醫(yī)生使用喉鏡定位后采用異物鉗取出,可能伴隨咽喉水腫、黏膜出血等癥狀。

4、氣管切開

極端情況下出現(xiàn)完全性氣道梗阻時需緊急氣管切開建立呼吸通道,多由尖銳異物或大體積異物導致窒息。

進食時應細嚼慢咽避免說笑,兒童須遠離紐扣、硬幣等小物件,若異物無法自行排出須立即就醫(yī)。

何海賢 主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
懷孕后流黃水是胎停嗎

懷孕后流黃水可能是陰道感染、宮頸炎癥、胎膜早破或先兆流產(chǎn)的表現(xiàn),胎停育僅為其中一種可能性。

1、陰道感染

妊娠期激素變化易引發(fā)細菌性陰道病或念珠菌感染,表現(xiàn)為黃色分泌物伴異味或瘙癢。需進行白帶常規(guī)檢查,可遵醫(yī)囑使用克霉唑栓、甲硝唑陰道凝膠或硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊。

2、宮頸炎癥

宮頸糜爛或支原體感染可能導致黃色黏液狀分泌物,通常無腹痛。建議進行宮頸TCT及病原體檢測,孕期可謹慎使用阿奇霉素或頭孢類抗生素。

3、胎膜早破

高位破水可能表現(xiàn)為持續(xù)性淡黃色液體滲出,需通過pH試紙檢測及超聲評估羊水量。確診后需絕對臥床并預防性使用抗生素如青霉素或紅霉素。

4、先兆流產(chǎn)

黃水伴血絲及下腹墜痛可能提示胚胎發(fā)育異常,需結合HCG、孕酮檢測及B超判斷胚胎活性。若確診胎停育需及時清宮,避免稽留流產(chǎn)引發(fā)感染。

建議立即就診婦科或產(chǎn)科,避免自行用藥。保持外陰清潔,記錄分泌物性狀變化,避免劇烈活動及性生活。

張向寧 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
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