醫(yī)生提醒：睡眠中這4種不適，可能是心衰前兆
關(guān)鍵詞：心衰
深夜輾轉(zhuǎn)反側(cè)時(shí)，你是否注意過(guò)身體發(fā)出的微妙信號(hào)？那些被我們歸咎于"沒(méi)睡好"的異常感受，可能是心臟在悄悄拉響預(yù)警。一位從業(yè)20年的心內(nèi)科醫(yī)生透露，某些夜間不適與心衰的關(guān)聯(lián)性高達(dá)76%，但90%的人會(huì)誤認(rèn)為是普通疲勞。
一、平躺時(shí)突然憋醒要警惕
1、夜間陣發(fā)性呼吸困難
當(dāng)枕頭高度正常卻感覺(jué)"透不過(guò)氣"，像被人掐住脖子般突然驚醒，這種醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為"陣發(fā)性夜間呼吸困難"的現(xiàn)象，是心衰最典型的夜間預(yù)警。由于平臥時(shí)回心血量增加，衰竭的心臟無(wú)法有效泵血，導(dǎo)致肺部淤血刺激呼吸中樞。
2、需要墊高枕頭才能入睡
如果近半年逐漸從睡一個(gè)枕頭增加到兩三個(gè)，說(shuō)明身體在自發(fā)調(diào)節(jié)體位緩解呼吸困難。這種漸進(jìn)性改變比突然憋醒更隱蔽，但同樣提示心臟泵血功能下降。
二、夜尿增多別只怪腎臟
1、夜間排尿超過(guò)2次
心臟排血量不足時(shí)，白天滯留在下肢的液體在平臥后回流，腎臟血流量夜間突然增加導(dǎo)致多尿。區(qū)別于前.列腺問(wèn)題的尿頻，心衰引起的夜尿每次尿量都接近白天的單次排尿量。
2、伴隨腳踝水腫
下午小腿出現(xiàn)凹陷性水腫，夜間消退但尿量增加，這種"水腫轉(zhuǎn)移"現(xiàn)象是心衰特征。手指按壓脛骨前皮膚后，凹陷持續(xù)30秒不恢復(fù)就要特別注意。
三、不明原因咳嗽別急著吃止咳藥
1、干咳尤其在平躺時(shí)加重
沒(méi)有感冒卻持續(xù)兩周以上的干咳，特別是仰臥時(shí)像"嗆到灰塵"般的刺激性咳嗽，可能是肺靜脈高壓刺激氣管所致。約18%的心衰患者最初僅以慢性咳嗽就診。
2、咳白色泡沫痰
晨起咳出少量白色泡沫狀痰液，靜置后分層（上層泡沫下層清液），這種"心源性痰"是肺泡滲出液的特征表現(xiàn)，與普通呼吸道感染截然不同。
四、異常出汗可能是心臟在求助
1、睡覺(jué)時(shí)冷汗浸透睡衣
沒(méi)有盜汗疾病卻經(jīng)常半夜醒來(lái)發(fā)現(xiàn)前胸后背濕冷，這種"冷汗"源于心臟超負(fù)荷工作時(shí)代償性.交感神經(jīng)興奮。區(qū)別于更年期潮熱，心衰出汗多發(fā)生在凌晨3-5點(diǎn)。
2、伴隨莫名恐懼感
驚醒時(shí)伴有瀕死感或強(qiáng)烈焦慮，是心肌缺血引發(fā)的神經(jīng)反射。有患者描述"像做噩夢(mèng)但實(shí)際清醒"，這種特殊癥狀在女性患者中更為常見(jiàn)。
當(dāng)這些夜間信號(hào)頻繁出現(xiàn)時(shí)，建議記錄發(fā)生時(shí)間和伴隨癥狀。改善睡眠環(huán)境濕度（保持40%-60%）、晚餐控制鹽分?jǐn)z入（不超過(guò)3克）、左側(cè)臥睡姿都能暫時(shí)緩解不適，但根本解決方案是盡快進(jìn)行心臟超聲和NT-proBNP檢測(cè)。心臟就像24小時(shí)工作的水泵，夜間癥狀往往是它發(fā)出的最早維修申請(qǐng)。