醫(yī)生揭秘：冠心病患者無(wú)這6種癥狀，心臟狀況較樂(lè)觀
關(guān)鍵詞：心臟
看到體檢報(bào)告上"冠狀動(dòng)脈粥樣硬化"幾個(gè)字時(shí)，很多人第一反應(yīng)就是摸胸口找不適感。其實(shí)心臟比我們想象得更堅(jiān)強(qiáng)，當(dāng)它發(fā)出這6個(gè)特殊信號(hào)時(shí)，才真正需要拉響預(yù)警。
一、這些癥狀沒(méi)出現(xiàn)是好事
1.夜間陣發(fā)性呼吸困難
平躺時(shí)突然被憋醒，需要坐起來(lái)喘氣的情況沒(méi)發(fā)生，說(shuō)明心臟泵血功能還算穩(wěn)定。這種典型的心源性呼吸困難往往在入睡1-2小時(shí)后發(fā)作，像有人突然往胸口壓了塊石頭。
2.不明原因牙痛
沒(méi)有蛀牙卻出現(xiàn)左側(cè)下頜陣發(fā)性刺痛，這種"心源性牙痛"是心肌缺血的非典型表現(xiàn)。如果吃冷熱食物都正常的牙齒，大概率不是心臟在求助。
3.左肩胛區(qū)放射痛
左側(cè)肩胛骨周?chē)癖浑姄舭愕奶弁礇](méi)找上門(mén)，值得慶幸。這種牽涉痛常發(fā)生在晨起時(shí)，嚴(yán)重時(shí)連梳頭動(dòng)作都會(huì)誘發(fā)，是心肌缺血的重要指征。
二、日常生活中的安全信號(hào)
1.爬樓測(cè)試輕松過(guò)關(guān)
連續(xù)攀登三層樓梯不用中途休息，心率能在5分鐘內(nèi)恢復(fù)正常，證明心臟儲(chǔ)備功能良好。注意觀察爬樓時(shí)是否出現(xiàn)胸悶氣短，這比靜息心率更能反映問(wèn)題。
2.飽餐后無(wú)不適
吃完火鍋沒(méi)有心前區(qū)壓迫感，說(shuō)明冠狀動(dòng)脈供血尚可。大量血液涌向消化道時(shí)，心臟缺血患者常會(huì)出現(xiàn)類似心絞痛的胸悶癥狀。
3.情緒激動(dòng)時(shí)胸不痛
和人爭(zhēng)吵后胸口不疼不悶，暗示心血管應(yīng)激反應(yīng)正常。腎上腺素飆升時(shí)，健康血管能自動(dòng)調(diào)節(jié)血流量，而硬化血管則可能引發(fā)心絞痛。
三、容易被忽視的積極征兆
1.晨起手指不發(fā)脹
睡醒時(shí)指關(guān)節(jié)靈活，沒(méi)有戒指卡手的現(xiàn)象，代表夜間血液循環(huán)通暢。心臟功能下降時(shí)，平臥體位容易導(dǎo)致肢體遠(yuǎn)端水腫。
2.午休后精神飽滿
短暫午睡后頭腦清醒，而不是越睡越累，說(shuō)明心臟能有效維持腦部供血。部分冠心病患者會(huì)出現(xiàn)"午睡悖論"——小憩后反而更疲倦。
3.運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)迅速
慢跑結(jié)束10分鐘后面色如常，沒(méi)有持續(xù)心悸，表明心肌耐受力良好。注意運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)喉嚨發(fā)緊感，可能是心絞痛的不典型表現(xiàn)。
四、體檢報(bào)告的樂(lè)觀指標(biāo)
1.靜息心率穩(wěn)定
清晨醒來(lái)測(cè)得心率在60-80次/分鐘范圍內(nèi)波動(dòng)不超過(guò)5次，反映自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能正常。突然的心率增快可能是心臟代償機(jī)能下降的早期信號(hào)。
2.血壓晝夜節(jié)律存在
夜間血壓比白天低10%-20%，說(shuō)明血管彈性尚可。如果出現(xiàn)"非杓型血壓"（晝夜差值小于10%），要警惕冠狀動(dòng)脈硬化進(jìn)展。
3.血脂指標(biāo)未超標(biāo)
低密度脂蛋白膽固醇控制在3.4mmol/L以下，高密度脂蛋白高于1.0mmol/L，這樣的血脂譜不容易形成動(dòng)脈斑塊。但要注意脂蛋白a這個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
雖然暫時(shí)沒(méi)有危險(xiǎn)癥狀，但冠狀動(dòng)脈粥樣硬化就像沉默的火山。建議每半年做一次運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，它能比普通心電圖早3-5年發(fā)現(xiàn)心肌缺血。日?？梢試L試地中海飲食模式，用橄欖油代替部分食用油，堅(jiān)果和深海魚(yú)都是護(hù)心好食材。記住，心臟不舒服時(shí)含服硝酸甘油要采取坐姿，平躺反而可能加重心臟負(fù)擔(dān)。