濕疹是一種常見的皮膚炎癥疾病，主要表現(xiàn)為多形性丘皰疹，有滲出傾向、苔蘚樣變，且伴隨劇烈瘙癢，在整個(gè)病患周期內(nèi)，患者往往苦不堪言，所以在臨床治療時(shí)常常會(huì)被患者問詢濕疹用什么藥好的最快，但治療濕疹的效果、恢復(fù)速度受體質(zhì)、病情、干預(yù)措施等多種因素影響，治療需結(jié)合病情個(gè)體化制定，所以不存在“絕對(duì)最快”的藥物。只能說(shuō)，從臨床療效來(lái)看，外用糖皮質(zhì)激素是目前多數(shù)患者能快速控制癥狀的首選藥物。
大量臨床實(shí)踐表明，外用糖皮質(zhì)激素能快速抑制炎癥反應(yīng)，緩解瘙癢與皮損癥狀，且規(guī)范使用時(shí)全身副作用極小。其中中效激素糠酸莫米松乳膏（如芙美松）應(yīng)用廣泛，對(duì)輕中度濕疹起效迅速，多數(shù)患者用藥3-5天即可明顯改善瘙癢與紅斑，是輕中度皮損的首選藥物，也可根據(jù)皮損具體情況選擇弱效糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松乳膏）或其他中效制劑（如曲安奈德乳膏）；但若是出現(xiàn)重度肥厚性皮損，則需選用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素，如鹵米松乳膏。
需特別說(shuō)明的是，口服糖皮質(zhì)激素一般不主張使用，僅病情嚴(yán)重者可在醫(yī)生指導(dǎo)下采用中小劑量短期用藥，癥狀控制后需及時(shí)減藥停藥。
總體來(lái)看，臨床常見治療濕疹的藥物有以下這些——
1.糠酸莫米松乳膏：激素糠酸莫米松乳膏屬于中效糖皮質(zhì)激素，應(yīng)用廣泛，對(duì)輕中度濕疹起效迅速，多數(shù)患者用藥3-5天即可明顯改善瘙癢與紅斑，是輕中度皮損的首選藥物。目前公認(rèn)的控制濕疹炎癥和瘙癢的一線藥物。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情選擇不同強(qiáng)度的藥膏。其中，弱效（如氫化可的松乳膏）適用于面部、眼周、腋下等皮膚薄嫩部位，以及輕度濕疹或兒童；中效（如糠酸莫米松乳膏、曲安奈德乳膏）適用于身體、四肢的輕中度濕疹；強(qiáng)效/超強(qiáng)效（如鹵米松乳膏）主要用于重度、肥厚性皮損，短期使用，需嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
2.外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：具有較強(qiáng)的抗炎作用，適用于面頸部及其他薄嫩部位。常用藥物包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，尤其適合對(duì)激素有顧慮的患者。
3.抗生素：可外用或口服。外用能減少細(xì)菌定植，避免炎癥加重，常用藥物有莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏；病情嚴(yán)重合并感染時(shí)，需系統(tǒng)使用抗生素。
4.抗組胺藥：當(dāng)瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，可口服抗組胺藥緩解癥狀，幫助打破“瘙癢-搔抓-加重”的惡性循環(huán)。
5.免疫抑制劑：對(duì)于外用藥物和物理治療無(wú)法控制的嚴(yán)重患者，可酌情使用環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)用藥安全性。
6.其他：可外用多塞平乳膏等止癢劑，或根據(jù)皮損情況選用濕敷、氧化鋅油等輔助治療。
濕疹的治療還可配合物理治療，紫外線照射能有效改善皮損，但12歲以下患兒需慎用?；颊甙l(fā)病期間應(yīng)以清淡飲食為主，避免辛辣食物與飲酒；同時(shí)注意皮損清潔干燥，避免摩擦刺激，減少繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者及時(shí)就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生制定個(gè)體化方案，才能實(shí)現(xiàn)規(guī)范治療與安全康復(fù)的平衡。
