肝硬化和卵巢癌腹水在病因、性狀及伴隨癥狀上有明顯區(qū)別。肝硬化腹水多由門(mén)靜脈高壓和肝功能減退導(dǎo)致，卵巢癌腹水則與腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移相關(guān)。兩者主要區(qū)別包括病因差異、腹水性狀不同、伴隨癥狀不同、檢查結(jié)果不同、治療方式不同。

肝硬化腹水主要由慢性肝病進(jìn)展引起，長(zhǎng)期肝炎病毒感染、酒精性肝病等因素導(dǎo)致肝纖維化，門(mén)靜脈壓力增高使液體滲入腹腔。卵巢癌腹水源于癌細(xì)胞脫落種植于腹膜，刺激腹膜毛細(xì)血管通透性增加，同時(shí)癌性淋巴管阻塞阻礙液體回流。前者屬于慢性病程的并發(fā)癥，后者是惡性腫瘤的生物學(xué)行為表現(xiàn)。

肝硬化腹水多為淡黃色透明漏出液，蛋白含量低于25g/L，比重低于1.018。卵巢癌腹水常呈血性或渾濁滲出液，蛋白含量超過(guò)30g/L，比重高于1.018，腹水中可檢出癌細(xì)胞。部分卵巢癌患者腹水中腫瘤標(biāo)志物CA125水平顯著升高，而肝硬化腹水該指標(biāo)輕度增高或無(wú)變化。

肝硬化腹水多伴隨肝掌、蜘蛛痣、黃疸等肝功能減退體征，可能出現(xiàn)嘔血、黑便等門(mén)脈高壓表現(xiàn)。卵巢癌腹水常伴盆腔包塊、不規(guī)則陰道出血等婦科癥狀，晚期出現(xiàn)消瘦、惡病質(zhì)。兩者均可有腹脹、呼吸困難等共同表現(xiàn)，但原發(fā)病體征差異顯著。

腹部超聲檢查中，肝硬化患者可見(jiàn)肝臟縮小、表面結(jié)節(jié)狀，門(mén)靜脈增寬；卵巢癌患者多見(jiàn)盆腔不規(guī)則腫塊伴腹膜增厚。血清學(xué)檢查中肝硬化患者白蛋白降低、凝血功能異常，卵巢癌患者CA125等腫瘤標(biāo)志物升高。腹水細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)鑒別診斷具有決定性意義。

肝硬化腹水以限鈉利尿?yàn)橹?，常用螺?nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片，嚴(yán)重者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。卵巢癌腹水需手術(shù)切除腫瘤聯(lián)合紫杉醇注射液、順鉑注射液等化療藥物，必要時(shí)行腹腔熱灌注化療。兩者均需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，但方案和預(yù)后存在本質(zhì)差異。

日常需監(jiān)測(cè)腹圍變化和體重，記錄24小時(shí)尿量。肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免高蛋白飲食誘發(fā)肝性腦病。卵巢癌患者治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，維持血紅蛋白水平。無(wú)論何種病因引起的腹水，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或短期內(nèi)腹水迅速增加時(shí)，均須立即就醫(yī)評(píng)估。定期復(fù)查腹部超聲、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。