膝蓋受損后恢復(fù)訓(xùn)練可通過(guò)靜力收縮訓(xùn)練、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式逐步進(jìn)行。膝蓋受損通常與運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶撕裂、髕骨軟化、滑膜炎等因素有關(guān)。

1、靜力收縮訓(xùn)練

靜力收縮訓(xùn)練適合早期恢復(fù)階段，通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮增強(qiáng)肌力而無(wú)須關(guān)節(jié)活動(dòng)?；颊呖善教缮熘被贾?，腳尖朝上保持10秒后放松，重復(fù)進(jìn)行10次為一組。此類訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)壓力，改善局部血液循環(huán)，若存在髕骨軟化或滑膜炎時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制訓(xùn)練強(qiáng)度。

2、低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)

選擇游泳或騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，水溫建議保持在28-32攝氏度以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。每周3次，每次20分鐘可提升心肺功能且避免軟骨進(jìn)一步磨損。骨關(guān)節(jié)炎患者需避免長(zhǎng)時(shí)間爬坡騎行，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛需暫停并就醫(yī)評(píng)估。

3、抗阻訓(xùn)練

使用彈力帶進(jìn)行開鏈與閉鏈運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌和腘繩肌群。坐姿腿屈伸訓(xùn)練時(shí)阻力應(yīng)控制在能完成12-15次/組的強(qiáng)度，韌帶損傷術(shù)后恢復(fù)者需避免早期負(fù)重訓(xùn)練，可配合外用雙氯芬酸鈉凝膠緩解炎癥反應(yīng)。

4、平衡訓(xùn)練

單腿站立訓(xùn)練從扶墻輔助開始，逐步過(guò)渡到軟墊表面訓(xùn)練，每次30秒-1分鐘。前交叉韌帶重建術(shù)后患者需佩戴護(hù)膝進(jìn)行，同時(shí)配合口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。訓(xùn)練中出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感應(yīng)立即停止。

5、功能性訓(xùn)練

進(jìn)階階段可進(jìn)行弓步蹲或臺(tái)階訓(xùn)練，高度不超過(guò)15厘米，注意保持膝關(guān)節(jié)不超過(guò)腳尖。半月板損傷患者需避免旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，訓(xùn)練前后使用氟比洛芬貼膏預(yù)防疼痛，合并滑膜增生者建議結(jié)合超聲波物理治療。

恢復(fù)期間應(yīng)避免跑跳、深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作，每日補(bǔ)充1500毫克鈣質(zhì)及維生素D3，控制體重在BMI24以下。訓(xùn)練后冰敷15分鐘可減輕腫脹，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱或夜間靜息痛需及時(shí)復(fù)查MRI。建議選擇專業(yè)運(yùn)動(dòng)康復(fù)機(jī)構(gòu)制定個(gè)性化方案，逐步增加負(fù)荷強(qiáng)度，通常需要3-6個(gè)月達(dá)到損傷前運(yùn)動(dòng)水平。