賁門癌癥晚期病人臨終征兆
博禾醫(yī)生
賁門癌晚期臨終征兆主要包括疼痛加劇、吞咽功能喪失、惡病質(zhì)狀態(tài)及多器官衰竭。這些癥狀提示疾病進入終末階段,需以姑息治療為主,減輕痛苦。
1. 疼痛管理
癌性疼痛多由腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼引起,表現(xiàn)為上腹部持續(xù)性劇痛。藥物選擇遵循WHO三階梯原則:非阿片類如布洛芬緩釋片用于輕度疼痛;弱阿片類如曲馬多適用于中度疼痛;強阿片類如嗎啡注射液控制重度疼痛。配合神經(jīng)阻滯術或放射治療可減少鎮(zhèn)痛藥用量。
2. 營養(yǎng)支持
食管完全梗阻導致無法進食時,靜脈營養(yǎng)補充白蛋白、脂肪乳劑維持基礎代謝。若存在部分吞咽功能,選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉,通過鼻飼管少量多次注入。每日熱量需控制在25-30kcal/kg,蛋白質(zhì)攝入量1.2-1.5g/kg。
3. 癥狀控制
惡性胸腔積液引發(fā)呼吸困難時,胸腔穿刺引流后注入博來霉素減少滲出。持續(xù)性嘔吐使用昂丹司瓊舌下片聯(lián)合甲氧氯普胺注射液。臨終前72小時可能出現(xiàn)潮式呼吸,通過吸氧和體位調(diào)整改善缺氧癥狀。
4. 心理干預
譫妄狀態(tài)需區(qū)分代謝性腦病或藥物副作用,使用氟哌啶醇控制躁動。存在溝通能力時采用尊嚴療法,錄制患者人生故事或未完成心愿。家屬應學習臨終陪伴技巧,避免在床前過度哭泣引發(fā)患者焦慮。
終末期賁門癌的治療核心是提高生存質(zhì)量而非延長生命。醫(yī)療團隊需每日評估癥狀變化,調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。建議提前簽署預立醫(yī)療指示,明確是否進行心肺復蘇等搶救措施。家屬可通過音樂療法、芳香按摩等方式幫助患者獲得平靜。
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