布洛芬不退燒可能與用藥劑量不足、藥物吸收障礙、感染未控制或非感染性發(fā)熱有關(guān)。處理需調(diào)整用藥方案、物理降溫及排查病因，持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)。

1. 用藥劑量與時(shí)間問(wèn)題

成人單次布洛芬劑量應(yīng)為200-400mg，24小時(shí)不超過(guò)2400mg。兒童需按體重精確計(jì)算（5-10mg/kg）。服藥后需等待1-2小時(shí)起效，間隔4-6小時(shí)重復(fù)給藥。常見(jiàn)錯(cuò)誤包括劑量不足、未按療程服用或混用其他退熱藥導(dǎo)致效果抵消。

2. 藥物吸收影響因素

胃內(nèi)食物過(guò)多會(huì)延緩布洛芬吸收，建議餐后1小時(shí)服藥。脫水狀態(tài)影響藥物分布，發(fā)熱期間需保證每日2000ml水分?jǐn)z入。腸溶片需整片吞服，咀嚼會(huì)破壞緩釋效果。特殊人群如肥胖者可能需要調(diào)整劑量。

3. 感染性發(fā)熱的應(yīng)對(duì)

細(xì)菌感染引起的發(fā)熱需聯(lián)用抗生素，如阿莫西林、頭孢克肟或阿奇霉素。病毒感染可輔助使用奧司他韋等抗病毒藥物。體溫超過(guò)39℃持續(xù)24小時(shí)，或伴有意識(shí)模糊、皮疹等癥狀需急診處理，可能需靜脈注射退熱藥物。

4. 物理降溫協(xié)同方案

溫水擦浴重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩及腹股溝，水溫控制在32-34℃。冰袋需用毛巾包裹，單次使用不超過(guò)20分鐘。退熱貼建議選擇含薄荷腦成分的產(chǎn)品，每4小時(shí)更換。保持室溫22-24℃，濕度50%-60%有助于散熱。

5. 非感染因素排查

自身免疫性疾病如紅斑狼瘡需檢測(cè)抗核抗體。腫瘤熱常見(jiàn)于淋巴瘤患者，需進(jìn)行CT或PET-CT檢查。藥物熱多發(fā)生在用藥后7-10天，需停用可疑藥物如抗生素或抗癲癇藥。中樞性發(fā)熱需腦部MRI確認(rèn)下丘腦病變。

發(fā)熱是機(jī)體防御反應(yīng)，完全退熱并非唯一治療目標(biāo)。布洛芬用藥3次無(wú)效或體溫持續(xù)超過(guò)39.5℃時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血常規(guī)、CRP及病原學(xué)檢測(cè)。兒童出現(xiàn)熱性驚厥或成人合并胸痛、呼吸困難時(shí)，需立即前往急診科處理。記錄發(fā)熱曲線圖（每日4次測(cè)溫）有助于醫(yī)生判斷熱型，避免過(guò)度使用退熱藥掩蓋病情進(jìn)展。