孩子高燒42度并出現(xiàn)全身冒煙現(xiàn)象，需立即就醫(yī)處理。高熱伴異常出汗可能由感染性因素、體溫調(diào)節(jié)中樞異常、脫水、熱射病或罕見代謝性疾病引起。

1、感染性疾?。?/p>

細(xì)菌或病毒感染是兒童高燒最常見原因，如流感、肺炎鏈球菌肺炎、化膿性扁桃體炎等。病原體釋放致熱原作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致體溫設(shè)定點(diǎn)上調(diào)。當(dāng)體溫超過(guò)41度時(shí)可能伴隨寒戰(zhàn)、意識(shí)模糊，需靜脈注射抗生素如頭孢曲松，并配合物理降溫。

2、中樞性發(fā)熱：

腦炎、腦膜炎或下丘腦損傷可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能障礙。此類發(fā)熱特點(diǎn)為體溫驟升且對(duì)退熱藥反應(yīng)差，常伴隨頸強(qiáng)直、嘔吐等癥狀。需通過(guò)腰椎穿刺明確診斷，治療需使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，并給予糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、重度脫水：

持續(xù)高熱不緩解會(huì)導(dǎo)致體液大量流失，汗腺分泌功能紊亂可能出現(xiàn)"冒煙"樣表現(xiàn)?；純簳?huì)出現(xiàn)皮膚彈性差、眼窩凹陷、尿量減少等體征。需立即建立靜脈通道補(bǔ)充電解質(zhì)溶液，同時(shí)監(jiān)測(cè)血鈉濃度防止糾正過(guò)快。

4、熱射病危象：

在高溫密閉環(huán)境中過(guò)度保暖可能引發(fā)體溫調(diào)節(jié)衰竭，核心溫度超過(guò)40度時(shí)會(huì)出現(xiàn)多器官功能障礙。特征表現(xiàn)為無(wú)汗、皮膚干熱伴意識(shí)障礙，需采用冰毯降溫并給予氯丙嗪控制寒戰(zhàn)。

5、代謝性疾?。?/p>

罕見情況如惡性高熱綜合征、甲狀腺危象等遺傳代謝異常，接觸某些麻醉劑或應(yīng)激狀態(tài)下可能誘發(fā)。表現(xiàn)為難以解釋的體溫急劇上升、肌強(qiáng)直，需使用丹曲林鈉特異性治療并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)。

患兒出現(xiàn)42度高燒伴異常出汗時(shí)，應(yīng)立即解開衣物散熱，用溫水擦拭腋窩腹股溝等部位，避免使用酒精擦浴。保持室內(nèi)通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng)，每15分鐘監(jiān)測(cè)一次體溫。可少量多次飲用口服補(bǔ)液鹽，禁止擅自使用退熱栓劑。若出現(xiàn)抽搐、意識(shí)改變或體溫持續(xù)不降，需緊急呼叫急救車送醫(yī)，途中繼續(xù)物理降溫并記錄體溫變化曲線供醫(yī)生參考。就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)說(shuō)明發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀、用藥史及家族遺傳病史。