包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖影響正常排尿、清潔或引發(fā)反復(fù)感染時(shí)通常建議包皮手術(shù)。需要手術(shù)的情況主要有包莖、包皮口狹窄、反復(fù)包皮龜頭炎、包皮嵌頓以及影響性功能等。

1、包莖

包莖指包皮完全無(wú)法上翻顯露龜頭，可能因先天發(fā)育異?；蚝筇祚：壅尺B導(dǎo)致。長(zhǎng)期包莖易積存包皮垢，增加陰莖癌風(fēng)險(xiǎn)，還可能伴隨排尿困難、尿線細(xì)等癥狀。確診后需優(yōu)先選擇包皮環(huán)切術(shù)，術(shù)后需保持傷口干燥并使用紅霉素軟膏預(yù)防感染。

2、包皮口狹窄

包皮口明顯狹窄但能勉強(qiáng)上翻者，可能因慢性炎癥或外傷導(dǎo)致纖維化。表現(xiàn)為上翻后包皮卡壓冠狀溝形成狹窄環(huán)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致龜頭淤血腫脹。此類(lèi)情況建議盡早手術(shù)，傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)或吻合器手術(shù)均可改善，術(shù)后需定期用碘伏消毒切口。

3、反復(fù)包皮龜頭炎

每年發(fā)作超過(guò)3次的包皮龜頭炎多與衛(wèi)生不良或糖尿病有關(guān)，典型癥狀為紅腫、瘙癢及白色分泌物。長(zhǎng)期炎癥刺激可能誘發(fā)尿道口狹窄，臨床常用包皮環(huán)切術(shù)根治，術(shù)后可配合克拉霉素分散片抗感染。

4、包皮嵌頓

包皮上翻后未及時(shí)復(fù)位導(dǎo)致冠狀溝受壓，屬于泌尿外科急癥。表現(xiàn)為龜頭劇烈疼痛、水腫發(fā)紫，需立即手法復(fù)位或縱切減壓，待水腫消退后行二期包皮環(huán)切術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)，嵌頓超過(guò)6小時(shí)可能造成組織壞死。

5、影響性功能

包皮過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致性交疼痛或早泄時(shí)，可能與龜頭敏感度過(guò)高有關(guān)。部分患者通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)暴露龜頭降低敏感度，術(shù)后需使用利多卡因乳膏緩解短期不適，完全恢復(fù)前避免性生活。

術(shù)后應(yīng)穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口裂開(kāi)。每日用溫水清洗會(huì)陰部，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴或游泳。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的蔬菜水果促進(jìn)愈合，如出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿等異常需及時(shí)復(fù)診。未達(dá)手術(shù)指征者可嘗試每日上翻清洗，但需注意力度避免撕裂。