膽汁酸檢查的臨床意義主要包括評(píng)估肝功能、診斷膽汁淤積性疾病、監(jiān)測(cè)肝膽疾病進(jìn)展、篩查妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥以及輔助判斷腸道吸收功能。膽汁酸水平異常與肝膽系統(tǒng)疾病、代謝性疾病等多種病理狀態(tài)密切相關(guān)。

1、評(píng)估肝功能：

膽汁酸由肝臟合成，其血清濃度能敏感反映肝細(xì)胞功能狀態(tài)。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，膽汁酸合成與排泄能力下降，導(dǎo)致血液中膽汁酸水平升高。急性肝炎、慢性肝病患者常見膽汁酸異常，其升高程度往往與肝損傷嚴(yán)重度呈正相關(guān)。

2、診斷膽汁淤積：

膽汁酸在膽道梗阻或膽汁排泄障礙時(shí)會(huì)顯著升高，是診斷膽汁淤積的敏感指標(biāo)。原發(fā)性膽汁性肝硬化、膽管結(jié)石、膽管癌等疾病均可通過膽汁酸檢測(cè)輔助診斷。膽汁酸升高常伴隨堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等指標(biāo)異常。

3、監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展：

連續(xù)監(jiān)測(cè)膽汁酸水平可評(píng)估肝膽疾病治療效果及預(yù)后。肝硬化患者膽汁酸持續(xù)升高提示肝功能惡化，而治療后下降則反映病情改善。對(duì)于肝移植術(shù)后患者，膽汁酸檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)。

4、篩查妊娠膽汁淤積：

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為膽汁酸升高伴皮膚瘙癢，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胎兒窘迫。孕中晚期常規(guī)監(jiān)測(cè)膽汁酸可早期發(fā)現(xiàn)該病，及時(shí)干預(yù)可降低圍產(chǎn)兒風(fēng)險(xiǎn)。膽汁酸水平超過40μmol/L需密切監(jiān)護(hù)。

5、判斷腸道吸收：

膽汁酸參與脂肪消化吸收，其腸肝循環(huán)障礙可導(dǎo)致吸收不良綜合征?；啬c切除術(shù)后、克羅恩病患者常出現(xiàn)膽汁酸代謝異常，檢測(cè)空腹與餐后膽汁酸比值有助于評(píng)估腸道吸收功能。

日常需注意避免高脂飲食以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，規(guī)律作息有助于維持膽汁正常分泌。肝膽疾病高危人群應(yīng)定期檢測(cè)膽汁酸，出現(xiàn)皮膚黃染、尿色加深等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。檢查前需空腹8-12小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響檢測(cè)結(jié)果。妊娠期女性出現(xiàn)皮膚瘙癢應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生進(jìn)行膽汁酸篩查。