抽煙是高血壓發(fā)生的因素嗎
抽煙是高血壓發(fā)生的明確危險因素，主要與尼古丁刺激血管收縮、一氧化碳損傷血管內(nèi)皮、血液黏稠度增加、交感神經(jīng)持續(xù)興奮、動脈粥樣硬化加速等因素有關(guān)。
1、尼古丁刺激：
煙草中的尼古丁可直接刺激腎上腺釋放兒茶酚胺，導(dǎo)致全身小動脈痙攣性收縮，外周血管阻力持續(xù)升高。長期吸煙者血管平滑肌對收縮因子敏感性增強(qiáng)，血壓基線水平較常人平均升高10-15毫米汞柱。
2、內(nèi)皮損傷：
吸煙時產(chǎn)生的一氧化碳會競爭性結(jié)合血紅蛋白，造成血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧性損傷。受損內(nèi)皮釋放縮血管物質(zhì)減少而擴(kuò)血管物質(zhì)增多，血管張力調(diào)節(jié)失衡，臨床研究顯示每日吸煙20支可使內(nèi)皮功能衰退速度加快3倍。
3、血液黏稠：
煙草燃燒產(chǎn)生的焦油等物質(zhì)會激活血小板聚集，同時使血漿纖維蛋白原水平上升，全血粘度顯著增高。血流阻力增大導(dǎo)致心臟后負(fù)荷加重，長期作用可誘發(fā)左心室肥厚等靶器官損害。
4、神經(jīng)興奮：
尼古丁通過激活中樞神經(jīng)系統(tǒng)藍(lán)斑核，促使去甲腎上腺素過量分泌。這種交感神經(jīng)過度興奮狀態(tài)可造成心率增快、心輸出量增加，24小時動態(tài)血壓監(jiān)測顯示吸煙者夜間血壓下降幅度明顯減小。
5、動脈硬化：
吸煙產(chǎn)生的自由基會加速低密度脂蛋白氧化，促進(jìn)泡沫細(xì)胞形成并沉積于血管壁。長期吸煙者冠狀動脈鈣化積分較非吸煙者高47%，頸動脈內(nèi)膜中層厚度年增長率達(dá)0.03毫米以上。
高血壓患者應(yīng)立即戒煙并限制酒精攝入，每日食鹽量控制在5克以下，優(yōu)先選擇富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動如快走、游泳，每次持續(xù)30-45分鐘。定期監(jiān)測晨起靜息血壓，若收縮壓持續(xù)超過140毫米汞柱需及時就醫(yī)調(diào)整降壓方案。同時應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免情緒劇烈波動，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。
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