小兒房間隔缺損有哪些癥狀 認(rèn)清小兒房間隔缺損的四個(gè)癥狀
小兒房間隔缺損的典型癥狀包括心悸氣促、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、心臟雜音。房間隔缺損的癥狀主要與分流量大小和病程進(jìn)展相關(guān)，早期可能無(wú)明顯表現(xiàn)，隨年齡增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn)。
1、心悸氣促：
活動(dòng)后心悸氣促是房間隔缺損最常見(jiàn)的早期癥狀。由于左向右分流導(dǎo)致肺循環(huán)血量增加，心臟代償性做功增加，患兒在奔跑、爬樓梯等體力活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯呼吸急促。癥狀輕重與缺損直徑直接相關(guān)，缺損越大癥狀出現(xiàn)越早。
2、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩：
長(zhǎng)期血液分流會(huì)造成體循環(huán)供血不足，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的輸送和利用。患兒表現(xiàn)為體重增長(zhǎng)緩慢、身高低于同齡兒童、肌肉發(fā)育不良等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)消瘦、皮下脂肪減少等蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
3、反復(fù)呼吸道感染：
肺血流量增多導(dǎo)致支氣管黏膜充血水腫，局部免疫功能下降。患兒易發(fā)生支氣管炎、肺炎等呼吸道感染，表現(xiàn)為頻繁咳嗽、發(fā)熱等癥狀。感染發(fā)作次數(shù)與缺損程度呈正相關(guān)，部分患兒每年呼吸道感染可達(dá)6-8次。
4、心臟雜音：
胸骨左緣第2-3肋間可聞及2-3級(jí)收縮期噴射性雜音，這是血液通過(guò)缺損部位產(chǎn)生的湍流所致。雜音性質(zhì)柔和呈吹風(fēng)樣，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音固定分裂是其特征性聽(tīng)診表現(xiàn)。隨著肺動(dòng)脈壓力升高，可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音。
對(duì)于確診房間隔缺損的患兒，日常生活中需注意保持適度活動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，適當(dāng)增加瘦肉、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)及新鮮蔬果。注意氣候變化時(shí)的保暖措施，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行心臟超聲檢查監(jiān)測(cè)缺損變化，3-5毫米的小缺損有自然閉合可能，但直徑超過(guò)8毫米或伴有明顯癥狀者需考慮介入封堵或外科手術(shù)治療。
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