IgA腎病和紫癜性腎炎的區(qū)別
IgA腎病與紫癜性腎炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、病理特征、治療策略及預(yù)后等方面。兩者雖均與免疫球蛋白A沉積相關(guān)，但屬于不同疾病實(shí)體。
1、發(fā)病機(jī)制：
IgA腎病是原發(fā)性腎小球疾病，主要因免疫球蛋白A在腎小球系膜區(qū)異常沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)。紫癜性腎炎屬于繼發(fā)性腎炎，由過(guò)敏性紫癜累及腎臟所致，與血管炎性病變相關(guān)。
2、臨床表現(xiàn)：
IgA腎病典型表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿，常繼發(fā)于上呼吸道感染。紫癜性腎炎除血尿、蛋白尿外，必定伴隨皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛或腹痛等腎外癥狀，具有多系統(tǒng)受累特征。
3、病理特征：
IgA腎病病理以系膜區(qū)IgA沉積為主，可伴補(bǔ)體C3沉積。紫癜性腎炎除IgA沉積外，病理可見(jiàn)毛細(xì)血管襻壞死、新月體形成等更嚴(yán)重的血管炎性改變。
4、治療策略：
IgA腎病輕癥以控制血壓、減少蛋白尿?yàn)橹?，常用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。紫癜性腎炎需積極控制血管炎癥，中重度病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑治療。
5、預(yù)后差異：
IgA腎病進(jìn)展緩慢，約20%-40%患者20年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎病。紫癜性腎炎多數(shù)預(yù)后良好，但新月體形成者腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，需密切監(jiān)測(cè)。
日常管理中，兩類患者均需避免感染、控制鹽分?jǐn)z入，建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如魚肉、蛋清等。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)，但紫癜性腎炎急性期需嚴(yán)格臥床。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及血壓變化，出現(xiàn)水腫或尿量減少需立即就醫(yī)。紫癜性腎炎患者還需注意記錄皮膚紫癜分布范圍及關(guān)節(jié)癥狀變化，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
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