腦出血術(shù)后胃出血怎么回事
腦出血術(shù)后胃出血可能由應(yīng)激性潰瘍、凝血功能障礙、藥物副作用、胃黏膜缺血及感染等因素引起，可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡治療、調(diào)整抗凝方案、控制感染及營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
1、應(yīng)激性潰瘍：
腦出血術(shù)后機(jī)體處于高應(yīng)激狀態(tài)，胃酸分泌異常增多導(dǎo)致胃黏膜損傷。典型表現(xiàn)為嘔血或黑便，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛。需使用質(zhì)子泵抑制劑降低胃酸，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)劑。
2、凝血功能障礙：
術(shù)前抗血小板藥物使用或術(shù)后肝素化治療可能影響凝血功能。伴隨皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血等癥狀。需暫?？鼓幬?，補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重時(shí)輸注新鮮冰凍血漿。
3、藥物副作用：
糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥可能直接損傷胃黏膜。常見(jiàn)上腹隱痛、反酸等癥狀。需停用相關(guān)藥物，改用對(duì)胃腸道刺激較小的替代治療方案。
4、胃黏膜缺血：
術(shù)中低血壓或術(shù)后休克導(dǎo)致胃部血流灌注不足。多表現(xiàn)為突發(fā)性大量嘔血，常伴血紅蛋白快速下降。需快速擴(kuò)容改善循環(huán)，必要時(shí)行血管介入治療。
5、感染因素：
幽門(mén)螺桿菌感染或全身性感染加重胃黏膜病變?？砂橛邪l(fā)熱、腹脹等表現(xiàn)。需進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，針對(duì)性使用抗生素，同時(shí)維持電解質(zhì)平衡。
術(shù)后患者應(yīng)保持半臥位減少胃酸反流，飲食從溫涼流質(zhì)逐漸過(guò)渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)血紅蛋白及糞便隱血，觀(guān)察有無(wú)心悸、冷汗等失血表現(xiàn)?？祻?fù)期可適量補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜，但需與華法林等抗凝藥物錯(cuò)開(kāi)服用時(shí)間。建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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