B超檢查如何區(qū)別膽囊結(jié)石與膽囊息肉
B超檢查主要通過形態(tài)特征、移動性、回聲特點、后方聲影及血流信號等五個方面區(qū)別膽囊結(jié)石與膽囊息肉。
1、形態(tài)特征：
膽囊結(jié)石多呈類圓形或橢圓形，邊緣銳利；膽囊息肉多為基底較窄的乳頭狀或桑葚狀突起，部分帶蒂。結(jié)石因重力作用常位于膽囊最低處，而息肉位置固定，與膽囊壁相連。
2、移動性：
改變體位時結(jié)石可隨重力移動，這是鑒別核心特征。息肉因與膽囊壁相連無移動性，但帶蒂息肉可能輕微擺動。檢查時要求患者翻身觀察有助于判斷。
3、回聲特點：
結(jié)石表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)，后方伴聲影；息肉呈中等或稍高回聲，后方無聲影。膽固醇性息肉回聲均勻，炎性息肉可能呈現(xiàn)低回聲區(qū)合并壁增厚。
4、后方聲影：
結(jié)石因鈣鹽沉積導(dǎo)致超聲波完全反射，形成清晰聲影；息肉因組織結(jié)構(gòu)含水分，聲波可部分穿透，通常不產(chǎn)生聲影。但較大息肉（超過10毫米）可能出現(xiàn)弱聲影。
5、血流信號：
彩色多普勒顯示息肉基底部可能有血流信號，尤其腺瘤性息肉血流較豐富；結(jié)石始終無血流信號。血流檢測對鑒別腫瘤性息肉價值更大。
檢查前需空腹8小時以上保證膽囊充盈，肥胖患者建議采用高頻探頭提高分辨率。發(fā)現(xiàn)膽囊占位應(yīng)定期復(fù)查，直徑超過10毫米的息肉或合并膽絞痛癥狀需進(jìn)一步做增強(qiáng)CT或磁共振檢查。日常需避免高脂飲食，結(jié)石患者可適當(dāng)增加膳食纖維攝入，息肉患者建議每6-12個月復(fù)查B超監(jiān)測變化。出現(xiàn)右上腹持續(xù)疼痛、黃疸或發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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