脫肛復(fù)位方法主要有手法復(fù)位、硬化劑注射、膠圈套扎術(shù)、肛門環(huán)縮術(shù)、經(jīng)腹直腸固定術(shù)。脫肛通常由長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌松弛、直腸黏膜脫垂、肛提肌損傷、慢性便秘等原因引起。

1、手法復(fù)位：

適用于輕度直腸脫垂患者，需在專業(yè)醫(yī)生操作下進(jìn)行?；颊呷∠バ嘏P位，醫(yī)生戴手套涂抹石蠟油后，將脫出腸管緩慢推回肛內(nèi)。復(fù)位后需臥床休息避免立即排便，配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。反復(fù)脫垂者需結(jié)合其他治療。

2、硬化劑注射：

通過(guò)向直腸周圍間隙注射聚桂醇等硬化劑，引發(fā)無(wú)菌性炎癥使組織纖維化固定直腸。適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸脫垂，操作簡(jiǎn)便創(chuàng)傷小，但可能引起肛門墜脹感。需間隔2周分次注射，術(shù)后需預(yù)防感染并保持大便通暢。

3、膠圈套扎術(shù)：

在內(nèi)鏡輔助下用彈性膠圈套扎脫垂黏膜根部，使其缺血壞死脫落。主要治療黏膜脫垂型，術(shù)后需觀察出血情況。套扎后7-10天膠圈隨壞死組織脫落，期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該方法復(fù)發(fā)率較高，需聯(lián)合盆底康復(fù)訓(xùn)練。

4、肛門環(huán)縮術(shù)：

采用不可吸收縫線縮小肛門直徑以增強(qiáng)括約肌約束力。適用于老年體弱患者，手術(shù)時(shí)間短但可能影響排便功能。術(shù)后需進(jìn)行肛門指檢評(píng)估松緊度，保持切口清潔干燥。長(zhǎng)期效果有限，多作為姑息性治療。

5、經(jīng)腹直腸固定術(shù)：

通過(guò)腹腔鏡將直腸與骶骨岬固定，適用于Ⅲ度完全性脫垂。需切除冗長(zhǎng)乙狀結(jié)腸并重建盆底結(jié)構(gòu)，術(shù)后需禁食3-5天。該方法復(fù)發(fā)率低于5%，但存在吻合口漏風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重及久蹲。

脫肛患者日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入。避免久坐久站，每2小時(shí)進(jìn)行5分鐘提肛運(yùn)動(dòng)。排便時(shí)采用蹲位減少腹壓，便后可用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)。冬季注意腰腹部保暖，選擇慢跑、八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。出現(xiàn)肛門墜脹或出血需及時(shí)復(fù)查，術(shù)后半年內(nèi)每月隨訪評(píng)估恢復(fù)情況。