視神經(jīng)損傷后的表現(xiàn)有哪些 視力下降警惕視神經(jīng)損傷
視神經(jīng)損傷后主要表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、色覺異常、瞳孔反射異常及視盤改變。視神經(jīng)損傷需警惕青光眼、視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變等疾病。
1、視力下降：
視神經(jīng)損傷最典型表現(xiàn)為突發(fā)或漸進(jìn)性視力下降，嚴(yán)重者可致失明。早期可能僅表現(xiàn)為視物模糊，隨著損傷加重會(huì)出現(xiàn)視力急劇減退。常見于視神經(jīng)炎患者，多伴有眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。需通過視力表檢查、視覺誘發(fā)電位等明確損傷程度。
2、視野缺損：
損傷后常出現(xiàn)特征性視野改變，包括中心暗點(diǎn)、偏盲或管狀視野。青光眼患者多表現(xiàn)為鼻側(cè)階梯狀缺損，缺血性視神經(jīng)病變則以下方視野缺損為主。視野檢查可發(fā)現(xiàn)30%以上的神經(jīng)纖維受損時(shí)才出現(xiàn)的異常。
3、色覺異常：
患者常主訴顏色變淡或分辨困難，紅綠色覺障礙尤為明顯。這與視神經(jīng)纖維中傳導(dǎo)色覺的細(xì)小纖維易受損有關(guān)。使用假同色圖檢查可發(fā)現(xiàn)早期色覺異常，有助于鑒別視神經(jīng)與視網(wǎng)膜病變。
4、瞳孔反射異常：
表現(xiàn)為相對(duì)性傳入性瞳孔障礙，光照患眼時(shí)雙側(cè)瞳孔收縮減弱。典型表現(xiàn)為擺動(dòng)閃光試驗(yàn)陽性，是視神經(jīng)損傷的特異性體征。需注意與動(dòng)眼神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的瞳孔散大相鑒別。
5、視盤改變：
眼底檢查可見視盤水腫、蒼白或萎縮。急性期視神經(jīng)炎多呈現(xiàn)視盤充血水腫，青光眼則表現(xiàn)為杯盤比擴(kuò)大。晚期出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮時(shí)，視盤呈蠟黃色改變，血管變細(xì)。
視神經(jīng)損傷患者應(yīng)避免吸煙飲酒，減少高脂飲食攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和葉黃素。用眼時(shí)注意間斷休息，避免強(qiáng)光刺激?？蛇M(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練和遠(yuǎn)近交替注視練習(xí)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼壓波動(dòng)。出現(xiàn)視力驟降、視野突然缺損等急癥表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致不可逆視力損害。定期進(jìn)行眼底檢查、視野檢查和光學(xué)相干斷層掃描有助于監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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