診斷胃癌的標準有九條
胃癌早期表現(xiàn)為上腹不適，約80%的患者有此表現(xiàn)，約50%的胃癌患者有明顯的食欲減退和食欲不振。晚期無力，腰背痛和梗阻后惡心、嘔吐、飲食困難。腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血、黑便。
胃癌是最常見的惡性腫瘤之一，根據(jù)主要癥狀，中醫(yī)學分為“窒息”、“反胃”、“腹部積累”、“心腹痞”、“胃腦痛”等病證范疇。其發(fā)病率居消化道惡性腫瘤之首，但具有明顯地區(qū)差異，其發(fā)病率在高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)之間可以相差7~10倍。
我國整體屬于胃癌高發(fā)區(qū)，其也存在明顯區(qū)域差異，如我國西北、東北、江蘇、浙江沿海一帶為胃癌高發(fā)區(qū)，尤其是甘肅省河西走廊、膠東半島及江蘇、浙江胃癌發(fā)病率最高，而中南西南尤其是廣西，胃癌發(fā)病率低。
胃癌診斷:
(1)癥狀
早期表現(xiàn)為上腹不適，約80%患者有此表現(xiàn)，約50%胃癌患者明顯減少食欲和食欲。晚期無力，腰背痛和梗阻后惡心、嘔吐、飲食困難。腫瘤表面潰瘍時出現(xiàn)嘔血、黑便。
(2)體征
初期無特殊體征，末期可見上腹腫塊，直腸診斷可見腫塊，左鎖骨淋巴結腫大，貧血、瘦身、腹水等惡液質(zhì)表現(xiàn)。
(3)實驗室檢查
初期懷疑胃癌，游離胃酸低或不足，如紅球壓積、血紅蛋白、紅細胞下降、大便潛血(+)。血紅蛋白總數(shù)低，白/球倒置等。水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等檢測異常。
(4)x線表現(xiàn)
氣鋇雙重造影可以清楚地顯示胃輪廓、蠕動狀況、粘膜形態(tài)、排放時間、填充缺陷、地板間等。檢查精度接近80%。
(5)纖維內(nèi)窺鏡檢查
是診斷胃癌最直接、最準確、最有效的診斷方法。
(6)脫落細胞學檢查
某學者主張臨床和x線檢查可疑胃癌時進行該檢查。
(7)超聲波
可以知道周圍的實質(zhì)性器官是否轉移。
(8)CT檢查
了解胃腫瘤侵權情況，與周圍的器官有關，是否有切除的可能性。
(9)免疫學CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等檢查。
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