胃癌主要分為腺癌、印戒細(xì)胞癌、腺鱗癌、類癌和未分化癌五種類型。腺癌是最常見的類型，占胃癌病例的絕大多數(shù)，印戒細(xì)胞癌惡性程度較高，腺鱗癌兼具腺癌和鱗癌特征，類癌生長緩慢但可能轉(zhuǎn)移，未分化癌侵襲性強(qiáng)且預(yù)后較差。

1、腺癌

腺癌起源于胃黏膜的腺體細(xì)胞，占胃癌病例的90%以上。根據(jù)分化程度可分為高分化、中分化和低分化腺癌。高分化腺癌細(xì)胞形態(tài)接近正常胃黏膜細(xì)胞，惡性程度相對(duì)較低。中分化腺癌介于高低之間。低分化腺癌細(xì)胞異型性明顯，侵襲性強(qiáng)。腺癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)上腹疼痛、食欲減退、體重下降等表現(xiàn)。診斷主要依靠胃鏡檢查和病理活檢。治療方式包括手術(shù)切除、化療和靶向治療等。

2、印戒細(xì)胞癌

印戒細(xì)胞癌是胃癌中惡性程度較高的類型，因癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液將細(xì)胞核擠向一側(cè)形似印戒而得名。該類型約占胃癌的5%-10%，多見于年輕女性。印戒細(xì)胞癌生長迅速，早期即可發(fā)生淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)包括早飽感、惡心嘔吐、貧血等。胃鏡下可見胃壁彌漫性增厚，形成皮革胃。病理檢查可見特征性的印戒樣癌細(xì)胞。治療以手術(shù)聯(lián)合化療為主，但預(yù)后較差。

3、腺鱗癌

腺鱗癌是同時(shí)具有腺癌和鱗癌特征的混合型胃癌，較為罕見。腫瘤組織中可見腺癌和鱗癌兩種成分，可能起源于胃黏膜的多能干細(xì)胞。腺鱗癌的生物學(xué)行為與普通腺癌相似，但侵襲性更強(qiáng)。臨床癥狀包括上腹不適、消化道出血等。診斷需通過病理檢查確認(rèn)兩種癌成分的存在。治療原則與腺癌相同，但化療敏感性可能較低。預(yù)后較單純腺癌差。

4、類癌

胃類癌屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，起源于胃的嗜鉻細(xì)胞。這類腫瘤生長緩慢，多數(shù)為良性或低度惡性。根據(jù)分泌功能可分為功能性和非功能性類癌。功能性類癌可分泌5-羥色胺等活性物質(zhì)，引起類癌綜合征。非功能性類癌多無癥狀。胃類癌在內(nèi)鏡下表現(xiàn)為黏膜下隆起，表面光滑。治療以手術(shù)切除為主，對(duì)于轉(zhuǎn)移性類癌可采用生長抑素類似物治療。預(yù)后通常較好。

5、未分化癌

未分化癌是分化程度最低的胃癌類型，癌細(xì)胞缺乏明確的腺體或鱗狀分化特征。這類腫瘤惡性程度高，生長迅速，早期即可發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移。臨床表現(xiàn)包括明顯消瘦、腹痛、消化道梗阻等。病理檢查可見彌漫分布的原始癌細(xì)胞，核分裂象多見。治療上以姑息性化療為主，手術(shù)機(jī)會(huì)較少。預(yù)后極差，多數(shù)患者在診斷后生存期較短。

胃癌患者應(yīng)注意飲食調(diào)理，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，避免辛辣刺激性食物。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免過度勞累。定期復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)病情變化很重要。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于改善生活質(zhì)量。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行用藥。