慢性阻塞性肺疾病的治療方法有哪些
博禾醫(yī)生
慢性阻塞性肺疾病可通過戒煙、支氣管擴(kuò)張劑吸入、糖皮質(zhì)激素治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、氧療等方式治療。慢性阻塞性肺疾病通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸等原因引起。
戒煙是治療慢性阻塞性肺疾病的首要措施。煙草煙霧中的有害物質(zhì)會(huì)持續(xù)損傷氣道和肺泡,加重炎癥反應(yīng)。完全戒煙可減緩肺功能下降速度,降低急性加重頻率。建議采用尼古丁替代療法或行為干預(yù)輔助戒煙,避免接觸二手煙環(huán)境。
支氣管擴(kuò)張劑能緩解氣道痙攣,改善呼吸困難癥狀。常用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇用于急性發(fā)作,長(zhǎng)效抗膽堿能藥如噻托溴銨用于長(zhǎng)期控制。藥物通過吸入給藥可直接作用于氣道,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
中重度患者需聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德,抑制氣道慢性炎癥。長(zhǎng)期使用需注意口腔真菌感染風(fēng)險(xiǎn),用藥后需漱口。急性加重期可短期口服潑尼松,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程。
肺康復(fù)包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸鍛煉可增強(qiáng)膈肌力量,步行、騎車等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能提升運(yùn)動(dòng)耐力。建議每周3次以上系統(tǒng)訓(xùn)練,持續(xù)6-8周可顯著改善生活質(zhì)量。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可延緩肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展。便攜式制氧機(jī)可滿足日?;顒?dòng)需求,但需避免吸煙等火災(zāi)隱患,定期監(jiān)測(cè)血氧變化。
慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加蛋白質(zhì)攝入以維持呼吸肌功能,每日飲水1500毫升以上稀釋痰液。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)時(shí)采用縮唇呼吸法,避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)氣促。定期監(jiān)測(cè)肺功能,急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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