急性腎炎患者可以用地塞米松嗎
急性腎炎患者是否使用地塞米松需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。地塞米松作為糖皮質(zhì)激素，適用于免疫介導(dǎo)的腎小球腎炎，但對(duì)感染性腎炎可能加重病情。主要考慮因素包括病理類型、腎功能狀態(tài)、感染風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥情況。
1、病理類型：
原發(fā)性急進(jìn)性腎小球腎炎或狼瘡性腎炎等免疫相關(guān)疾病可考慮短期使用地塞米松，需配合環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑。而鏈球菌感染后急性腎炎等感染相關(guān)類型禁用糖皮質(zhì)激素。
2、腎功能狀態(tài)：
血清肌酐急劇升高伴少尿時(shí)，需評(píng)估是否需要甲潑尼龍沖擊治療。輕度腎功能損害者若需使用，建議采用小劑量短療程方案，密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)及尿量變化。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)：
使用前需排查潛伏結(jié)核、真菌感染等禁忌證。治療期間可能出現(xiàn)白細(xì)胞升高掩蓋感染征象，需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查及病原學(xué)篩查。
4、并發(fā)癥控制：
合并高血壓或水腫者需先控制血壓及利尿治療。糖尿病患者使用期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，必要時(shí)調(diào)整降糖方案。
5、用藥監(jiān)測(cè)：
治療期間需定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清補(bǔ)體水平及腎功能。突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能抑制，需遵循階梯減量原則。
急性腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等動(dòng)物蛋白。適度進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免勞累。注意記錄每日尿量及體重變化，出現(xiàn)血尿加重或尿量驟減需立即就醫(yī)。保證充足睡眠，冬季注意保暖預(yù)防上呼吸道感染。治療期間避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。
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