前庭神經(jīng)炎引起的頭暈主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、平衡障礙、頭部運(yùn)動(dòng)加重癥狀及無聽力受損。前庭神經(jīng)炎的頭暈特征主要有突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈、持續(xù)數(shù)天至數(shù)周、伴隨自主神經(jīng)癥狀、頭部位置變化加重、不伴耳鳴耳聾。

1、突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈：

患者常描述為天旋地轉(zhuǎn)感，多突然發(fā)作且程度劇烈，約70%患者在晨起時(shí)突發(fā)癥狀。眩暈感持續(xù)存在而非間歇性，與良性陣發(fā)性位置性眩暈的短暫發(fā)作不同。這種眩暈源于前庭神經(jīng)急性炎癥導(dǎo)致雙側(cè)前庭信號(hào)輸入失衡。

2、持續(xù)數(shù)天至數(shù)周：

急性期眩暈癥狀通常持續(xù)3-7天，嚴(yán)重者可達(dá)2周，之后逐漸轉(zhuǎn)為不穩(wěn)感。約50%患者2周內(nèi)癥狀基本緩解，但部分患者殘留輕度平衡障礙可達(dá)3個(gè)月。病程長短與前庭功能代償速度相關(guān)，老年患者恢復(fù)期往往更長。

3、伴隨自主神經(jīng)癥狀：

80%以上患者出現(xiàn)惡心嘔吐、面色蒼白等自主神經(jīng)反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。這些癥狀由前庭-自主神經(jīng)反射通路激活引起，嘔吐多為噴射性，與眩暈程度呈正相關(guān)。部分患者伴有心慌出汗等交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。

4、頭部運(yùn)動(dòng)加重：

任何頭部位置變化都會(huì)加劇眩暈癥狀，患者常保持強(qiáng)迫頭位。轉(zhuǎn)頭、起床或躺下時(shí)癥狀明顯加重，系因頭部運(yùn)動(dòng)刺激患側(cè)發(fā)炎的前庭神經(jīng)。癥狀具有方向一致性，即特定頭位誘發(fā)最強(qiáng)烈眩暈。

5、不伴耳鳴耳聾：

區(qū)別于梅尼埃病等耳源性眩暈，前庭神經(jīng)炎不會(huì)出現(xiàn)聽力下降或耳鳴。這是定位診斷的關(guān)鍵特征，說明病變僅累及前庭神經(jīng)而未侵犯耳蝸神經(jīng)。少數(shù)患者可能出現(xiàn)輕微耳悶脹感，但純音測聽顯示聽力正常。

急性期建議臥床休息避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，選擇固定視野注視點(diǎn)有助于減輕眩暈感?；謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練，如Brandt-Daroff練習(xí)、平衡板訓(xùn)練等促進(jìn)中樞代償。飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物加重嘔吐癥狀，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。保持適度活動(dòng)有助于前庭功能重建，但需避免快速轉(zhuǎn)頭等誘發(fā)眩暈的動(dòng)作。若癥狀持續(xù)超過1個(gè)月或反復(fù)發(fā)作，需進(jìn)一步排查多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。