心源性暈厥的預(yù)防需從病因控制、生活方式調(diào)整、藥物管理、體位訓(xùn)練及急救準(zhǔn)備五方面綜合干預(yù)。主要措施包括基礎(chǔ)疾病治療、避免誘因刺激、規(guī)范用藥、漸進(jìn)式體位適應(yīng)訓(xùn)練及隨身攜帶急救卡片。

1、基礎(chǔ)疾病控制：

心源性暈厥多由心律失常、心肌病、心臟瓣膜病等引發(fā)。需定期監(jiān)測(cè)心電圖、心臟超聲，對(duì)房顫患者需維持竇性心律，肥厚型心肌病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩者需評(píng)估起搏器植入指征，主動(dòng)脈瓣狹窄患者需監(jiān)測(cè)跨瓣壓差。

2、規(guī)避誘發(fā)因素：

避免長(zhǎng)時(shí)間站立、快速體位改變等導(dǎo)致回心血量減少的行為。高溫環(huán)境易引發(fā)血管擴(kuò)張，需注意補(bǔ)水降溫。排便時(shí)避免過(guò)度屏氣，咳嗽性暈厥者應(yīng)治療呼吸道疾病。情緒激動(dòng)可能加重心律失常，需進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3、規(guī)范用藥管理：

β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心肌耗氧，抗心律失常藥如胺碘酮適用于室性心動(dòng)過(guò)速。血管迷走性暈厥可考慮米多君提升外周血管阻力。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，禁止自行停藥或更改方案。

4、體位適應(yīng)訓(xùn)練：

傾斜訓(xùn)練可改善血管調(diào)節(jié)功能，每日靠墻站立逐步延長(zhǎng)時(shí)間至30分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭15度，起床前先活動(dòng)四肢。避免突然從臥位轉(zhuǎn)為立位，建議分三步完成體位轉(zhuǎn)換。

5、應(yīng)急準(zhǔn)備措施：

隨身攜帶注明病史的醫(yī)療警示卡，家屬需掌握胸外按壓技能。建議在浴室、臥室安裝緊急呼叫裝置。發(fā)作前兆如視物模糊、冷汗時(shí)應(yīng)立即蹲下，避免跌倒致二次傷害。

日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步以增強(qiáng)心血管耐力，每周3-5次、每次30分鐘為宜。飲食遵循低鹽高鉀原則，每日鈉攝入控制在3克內(nèi)，多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。監(jiān)測(cè)晨起血壓波動(dòng)，避免脫水及過(guò)度疲勞。隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖誘發(fā)暈厥，冬季注意頸部保暖防止頸動(dòng)脈竇受壓。每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化。