紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞偏高是怎么回事
關(guān)鍵詞：#紅細(xì)胞
紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞偏高可能由脫水、高原反應(yīng)、慢性缺氧、細(xì)菌感染、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)補(bǔ)液治療、氧療、抗感染治療、骨髓檢查等方式干預(yù)。
1、脫水：
體液丟失導(dǎo)致血液濃縮是紅細(xì)胞與中性粒細(xì)胞增多的常見(jiàn)生理因素。劇烈運(yùn)動(dòng)、高溫作業(yè)或腹瀉嘔吐會(huì)造成體液大量流失，血液粘稠度增加使檢測(cè)值假性升高。及時(shí)補(bǔ)充含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽能有效糾正脫水狀態(tài)，檢測(cè)指標(biāo)通常24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。
2、高原反應(yīng)：
低氧環(huán)境刺激促紅細(xì)胞生成素分泌屬于代償性生理變化。海拔3000米以上地區(qū)居住或短期停留時(shí)，機(jī)體通過(guò)增加紅細(xì)胞數(shù)量提升攜氧能力，中性粒細(xì)胞也可能因缺氧應(yīng)激反應(yīng)輕度增多。返回平原地區(qū)或持續(xù)低流量吸氧兩周后指標(biāo)可逐漸回落。
3、慢性缺氧：
慢性阻塞性肺病、睡眠呼吸暫停等疾病引發(fā)長(zhǎng)期缺氧狀態(tài)。這類(lèi)病理性刺激使骨髓持續(xù)活躍造血，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)6×1012/L以上，中性粒細(xì)胞伴隨炎癥反應(yīng)同步升高。長(zhǎng)期家庭氧療配合支氣管擴(kuò)張劑可改善血氧飽和度，需定期監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平避免繼發(fā)紅細(xì)胞增多癥。
4、細(xì)菌感染：
急性化膿性感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＞7.5×10?/L時(shí)，可能刺激骨髓釋放貯存池紅細(xì)胞。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染時(shí)，除發(fā)熱咳嗽癥狀外，血常規(guī)常顯示兩類(lèi)細(xì)胞同步增高。針對(duì)性使用抗生素治療5-7天后，伴隨炎癥指標(biāo)下降血細(xì)胞參數(shù)逐漸復(fù)常。
5、血液系統(tǒng)疾?。?/h3>
真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病等造血干細(xì)胞異常疾病需重點(diǎn)鑒別。此類(lèi)患者紅細(xì)胞常＞6.5×1012/L且伴脾腫大，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分異常。骨髓穿刺活檢聯(lián)合JAK2基因檢測(cè)可明確診斷，羥基脲或干擾素等藥物需在血液科指導(dǎo)下規(guī)范使用。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量避免血液濃縮，高原旅行前可服用乙酰唑胺預(yù)防高原反應(yīng)。長(zhǎng)期吸煙者應(yīng)進(jìn)行肺功能篩查，反復(fù)感染患者需排查免疫缺陷。血常規(guī)異常持續(xù)兩周以上或伴隨頭暈、皮膚瘙癢等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)完善鐵代謝、促紅細(xì)胞生成素等專(zhuān)項(xiàng)檢查。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善機(jī)體氧合能力，但血紅蛋白＞180g/L時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成。
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