前列腺增生微創(chuàng)術(shù)后并發(fā)癥
前列腺增生微創(chuàng)術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、出血、尿路感染、尿道狹窄和性功能障礙等并發(fā)癥。并發(fā)癥的發(fā)生與手術(shù)操作、個體差異及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)。
1、尿失禁：
術(shù)后暫時性尿失禁多因尿道括約肌短暫性損傷或水腫導(dǎo)致，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時漏尿?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需生物反饋治療或人工括約肌植入。永久性尿失禁發(fā)生率低于3%，需尿動力學(xué)評估后干預(yù)。
2、出血：
術(shù)中止血不徹底或術(shù)后創(chuàng)面脫痂可能引發(fā)出血，表現(xiàn)為血尿或膀胱內(nèi)血塊形成。輕度出血可通過持續(xù)膀胱沖洗緩解，大量出血需電凝止血或輸血處理。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動可降低風(fēng)險。
3、尿路感染：
導(dǎo)尿管留置或膀胱沖洗不當(dāng)易誘發(fā)感染，癥狀包括發(fā)熱、尿頻尿痛。常見致病菌為大腸埃希菌，需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可減少50%感染率。
4、尿道狹窄：
手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的瘢痕增生可能造成尿道內(nèi)腔狹窄，表現(xiàn)為排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)。早期可通過尿道擴(kuò)張治療，嚴(yán)重狹窄需尿道內(nèi)切開術(shù)。術(shù)后定期尿道沖洗能延緩瘢痕形成。
5、性功能障礙：
約15%患者可能出現(xiàn)逆行射精，與膀胱頸結(jié)構(gòu)改變有關(guān)。勃起功能障礙多因神經(jīng)血管束損傷，輕者可觀察3-6個月，持續(xù)存在需口服磷酸二酯酶5抑制劑或真空負(fù)壓裝置治療。
術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上，避免咖啡因及酒精刺激。初期選擇散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，6周內(nèi)禁止騎自行車或提重物。飲食應(yīng)增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物，定期復(fù)查尿流率及殘余尿量。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或排尿困難需及時返院檢查。
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