精索靜脈曲張可以做哪些檢查
精索靜脈曲張可通過體格檢查、超聲檢查、靜脈造影、紅外線熱成像、精液分析等方式確診。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過觸診陰囊判斷靜脈曲張程度，患者站立位時曲張靜脈呈蚯蚓狀團塊，valsalva動作（屏氣增加腹壓）可使曲張程度加重。該檢查對臨床分級有重要參考價值，但無法評估血流動力學變化。
2、超聲檢查：
彩色多普勒超聲能清晰顯示精索靜脈內徑（正常＜2毫米）及血液反流情況，檢查時需記錄平靜呼吸和valsalva動作下的靜脈最大內徑與反流持續(xù)時間，是診斷的金標準。超聲還可排除睪丸腫瘤等并發(fā)癥。
3、靜脈造影：
經股靜脈插管造影可直觀顯示精索靜脈解剖變異及側支循環(huán)，能準確判斷反流分級，但屬于有創(chuàng)檢查。適用于超聲診斷不明確或擬行介入治療的患者，可同時進行栓塞治療。
4、紅外線熱成像：
通過檢測陰囊表面溫度差異間接判斷靜脈曲張，患側陰囊溫度通常較健側升高0.5-1℃。該檢查無輻射且操作簡便，但易受環(huán)境溫度影響，多作為篩查輔助手段。
5、精液分析：
對于合并不育的患者需進行精液常規(guī)檢查，典型表現(xiàn)為精子密度下降（＜15×10?/ml）、活力降低（前向運動精子＜32%）及畸形率增高（＞96%）。嚴重者可出現(xiàn)少弱畸精子癥或隱匿性精子癥。
建議患者檢查前24小時避免劇烈運動，穿著寬松內衣。確診后需根據(jù)分級采取干預措施：輕度曲張可嘗試陰囊托帶支撐、避免久站等保守措施；中重度或伴有不育者需考慮顯微鏡下精索靜脈結扎術等治療。術后3-6個月復查精液質量，日常可適當進行慢跑、游泳等促進盆腔血液循環(huán)的運動，飲食注意補充鋅（牡蠣、堅果）、維生素E（深色蔬菜）等抗氧化營養(yǎng)素。
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