蛀牙后補牙一定要殺神經嗎
蛀牙后是否需要殺神經取決于齲壞深度和牙髓狀態(tài)，主要評估因素包括齲齒感染程度、牙髓活力測試結果、疼痛性質以及影像學檢查。
1、淺齲無需殺神經：
當齲壞僅累及牙釉質或牙本質淺層時，牙齒未出現自發(fā)痛或夜間痛，冷熱刺激痛可立即緩解。此時直接清除腐質后充填即可，常用玻璃離子或復合樹脂材料修復，保留健康牙髓可維持牙齒營養(yǎng)供應。
2、中齲視情況處理：
齲損達牙本質中層伴冷熱敏感，但無持續(xù)性疼痛者，可采用間接蓋髓術。在近髓處放置氫氧化鈣墊底，觀察1-2周確認牙髓無炎癥反應后，再進行永久性充填，避免過度治療損傷牙髓。
3、深齲需評估牙髓：
齲壞接近牙髓腔時，需通過電活力測試和X線片判斷牙髓狀態(tài)。若存在可復性牙髓炎表現（如短暫冷刺激痛），可采用活髓切斷術保留部分健康牙髓；若已出現不可逆牙髓炎癥狀則需根管治療。
4、牙髓暴露必須處理：
當齲壞導致牙髓直接暴露時，需徹底清除感染牙髓組織。年輕恒牙可嘗試活髓保存治療，成熟恒牙通常需完整根管治療，通過機械預備和藥物消毒根管系統，防止感染擴散至根尖周組織。
5、無癥狀死髓牙特殊處理：
長期慢性感染導致牙髓壞死但無急性癥狀時，仍需根管治療清除壞死組織。此類牙齒雖無疼痛，但根管內細菌毒素可能引發(fā)根尖肉芽腫或囊腫，遠期導致牙齒松動脫落。
補牙后應避免咀嚼過硬食物2小時，24小時內勿用患側咬合。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，每半年進行口腔檢查。發(fā)現充填體脫落或出現咬合不適、冷熱敏感持續(xù)超過1周時需及時復診。深齲治療后建議3-6個月復查牙髓活力，必要時拍攝根尖片評估根尖周狀況?？刂泼咳仗欠謹z入頻率，餐后清水漱口可降低繼發(fā)齲風險。
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