踝關(guān)節(jié)扭傷可以打封閉嗎 踝關(guān)節(jié)扭傷如何打封閉
關(guān)鍵詞：#關(guān)節(jié)#關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷急性期可考慮封閉治療，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。封閉治療適用于嚴(yán)重疼痛伴活動(dòng)受限者，主要方式包括關(guān)節(jié)腔注射和痛點(diǎn)注射，常用藥物為糖皮質(zhì)激素與局部麻醉劑混合液。
1、適應(yīng)癥評(píng)估：
封閉治療需排除骨折、韌帶完全斷裂等禁忌癥。適用于腫脹明顯、疼痛評(píng)級(jí)≥7分且保守治療無(wú)效的Ⅱ度以上扭傷。需通過磁共振成像確認(rèn)軟組織損傷程度，避免對(duì)存在感染或骨質(zhì)疏松者實(shí)施。
2、注射藥物選擇：
常用復(fù)方制劑含醋酸潑尼松龍與利多卡因，前者抑制炎癥反應(yīng)，后者阻斷痛覺傳導(dǎo)。地塞米松磷酸鈉適用于過敏體質(zhì)者，曲安奈德對(duì)慢性炎癥效果更顯著。藥物配比需根據(jù)患者體重及損傷范圍調(diào)整。
3、注射部位定位：
關(guān)節(jié)腔注射需選擇前外側(cè)或前內(nèi)側(cè)入路，避開腓淺神經(jīng)。痛點(diǎn)注射應(yīng)在壓痛點(diǎn)最顯著處進(jìn)針，超聲引導(dǎo)可提高準(zhǔn)確性。距腓前韌帶損傷多采用踝關(guān)節(jié)前下方45度斜刺。
4、操作技術(shù)要點(diǎn)：
嚴(yán)格消毒后采用22G穿刺針，回抽無(wú)血方可注藥。關(guān)節(jié)腔注射劑量不超過2毫升，痛點(diǎn)注射每處0.5-1毫升。注射后需被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)使藥物擴(kuò)散，冰敷30分鐘減輕腫脹反應(yīng)。
5、術(shù)后管理規(guī)范：
注射后24小時(shí)保持制動(dòng)，72小時(shí)內(nèi)避免負(fù)重。需觀察是否出現(xiàn)皮下出血、血糖波動(dòng)等不良反應(yīng)。同一部位每年注射不超過3次，間隔期不少于3個(gè)月，防止肌腱脆性增加。
封閉治療后應(yīng)配合康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)功能恢復(fù)。急性期過后可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血液循環(huán)，腫脹消退后逐步開展平衡墊訓(xùn)練提升本體感覺。日常建議穿戴護(hù)踝預(yù)防再損傷，避免穿高跟鞋或鞋底過軟的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)注射部位持續(xù)發(fā)熱或疼痛加劇，需及時(shí)復(fù)查排除感染可能。
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