如何區(qū)別1型和2型糖尿病 認(rèn)識兩種糖尿病類型
1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上，主要差異包括發(fā)病年齡、胰島素依賴性、起病速度、肥胖關(guān)聯(lián)性和自身抗體陽性率。
1、發(fā)病機(jī)制：
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病，胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，患者體內(nèi)可檢測到谷氨酸脫羧酶抗體等自身抗體。2型糖尿病以胰島素抵抗為主，伴隨胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性減退，與遺傳、肥胖等因素相關(guān)，無自身免疫特征。
2、臨床表現(xiàn)：
1型糖尿病多見于青少年，起病急驟，典型表現(xiàn)為多飲多尿、體重驟降及酮癥酸中毒。2型糖尿病中老年高發(fā)，起病隱匿，早期常無癥狀，部分患者以皮膚感染或視力模糊為首發(fā)表現(xiàn)。
3、胰島素依賴：
1型糖尿病確診后需終身胰島素替代治療，停藥易引發(fā)酮癥酸中毒。2型糖尿病初期可通過口服降糖藥控制，隨著病程進(jìn)展可能需聯(lián)合胰島素治療，但非絕對依賴。
4、代謝特征：
1型糖尿病患者體型多消瘦，急性期常伴酮尿。2型糖尿病患者超重或肥胖比例達(dá)80%以上，常見高胰島素血癥，合并代謝綜合征概率較高。
5、并發(fā)癥差異：
1型糖尿病微血管并發(fā)癥進(jìn)展更快，視網(wǎng)膜病變及腎病風(fēng)險(xiǎn)更高。2型糖尿病大血管并發(fā)癥更突出，心腦血管事件發(fā)生率約為普通人群的2-4倍。
建議定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，1型糖尿病患者需嚴(yán)格遵循胰島素注射時(shí)間表，2型糖尿病患者應(yīng)控制每日總熱量攝入并增加有氧運(yùn)動。兩類患者均需每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測及神經(jīng)病變篩查，注意足部護(hù)理避免外傷。血糖控制目標(biāo)需個(gè)體化制定，1型糖尿病糖化血紅蛋白建議控制在7%以下，2型糖尿病可適當(dāng)放寬至7.5%以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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