左上肺纖維增殖灶可能由肺結(jié)核感染、肺炎后遺癥、塵肺病、特發(fā)性肺纖維化、長(zhǎng)期吸煙等因素引起。纖維增殖灶是肺部組織損傷后修復(fù)形成的瘢痕樣改變，通常需結(jié)合影像學(xué)與病史綜合判斷。

1、肺結(jié)核感染

肺結(jié)核愈合過程中常遺留纖維增殖灶，病灶多位于肺上葉。結(jié)核分枝桿菌破壞肺組織后，機(jī)體通過纖維化修復(fù)形成鈣化或索條影?；颊呖赡茉械蜔帷⒈I汗病史，需完善結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)。治療可遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能。

2、肺炎后遺癥

重癥肺炎尤其細(xì)菌性肺炎未完全吸收時(shí)，肺泡壁纖維母細(xì)胞增生可導(dǎo)致局部纖維化。常見于肺炎鏈球菌或支原體感染后，可能伴有咳嗽遷延不愈。急性期應(yīng)規(guī)范使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，后期纖維灶若無癥狀可暫不處理。

3、塵肺病

長(zhǎng)期吸入二氧化硅、煤塵等職業(yè)粉塵可誘發(fā)肺組織慢性炎癥與纖維化。病灶多呈結(jié)節(jié)狀分布在上肺野，可能伴隨胸悶氣促。確診需結(jié)合職業(yè)暴露史及高分辨率CT，治療需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片延緩進(jìn)展，嚴(yán)重者需肺灌洗。

4、特發(fā)性肺纖維化

不明原因的進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化可表現(xiàn)為雙上肺網(wǎng)狀陰影，可能與基因突變或胃食管反流有關(guān)。典型癥狀為活動(dòng)后呼吸困難，聽診可聞及Velcro啰音。需使用吡非尼酮膠囊或尼達(dá)尼布軟膠囊抗纖維化，晚期需考慮肺移植。

5、長(zhǎng)期吸煙

煙草煙霧中的有害物質(zhì)持續(xù)刺激肺泡上皮，導(dǎo)致反復(fù)損傷修復(fù)后形成局灶性纖維化。此類病灶通常較小且分散，可能伴隨肺氣腫改變。首要干預(yù)是徹底戒煙，配合肺功能鍛煉，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。

發(fā)現(xiàn)左上肺纖維增殖灶后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，觀察病灶是否增大或出現(xiàn)新發(fā)磨玻璃影。日常需避免呼吸道感染，接種流感疫苗與肺炎疫苗。飲食宜增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類攝入，適量食用百合、銀耳等潤(rùn)肺食材。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血或活動(dòng)耐力下降，需及時(shí)呼吸科就診評(píng)估。