無痛腸鏡的主要風(fēng)險(xiǎn)包括麻醉相關(guān)并發(fā)癥、腸道穿孔、出血、感染及心血管事件。這些風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率與患者基礎(chǔ)健康狀況、操作者技術(shù)等因素相關(guān)。

1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：

無痛腸鏡需使用靜脈麻醉藥物，可能引發(fā)呼吸抑制、低血壓或過敏反應(yīng)。高齡、肥胖、心肺功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)前需由麻醉醫(yī)師評(píng)估ASA分級(jí)。麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈等短暫不適。

2、腸道穿孔：

腸鏡操作可能導(dǎo)致腸壁機(jī)械性損傷，乙狀結(jié)腸等生理彎曲部位穿孔風(fēng)險(xiǎn)較高?；颊呷舸嬖谀c粘連、憩室炎或腸道腫瘤時(shí)更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹膜刺激征，需緊急影像學(xué)確認(rèn)后行外科修補(bǔ)。

3、術(shù)后出血：

活檢或息肉切除后可能發(fā)生遲發(fā)性出血，凝血功能障礙或服用抗凝藥物者風(fēng)險(xiǎn)增加。出血量較大時(shí)需內(nèi)鏡下止血夾封閉或腎上腺素注射，嚴(yán)重者需輸血治療。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需監(jiān)測(cè)黑便、暈厥等征象。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)：

內(nèi)鏡消毒不徹底可能傳播幽門螺桿菌、乙肝病毒等病原體。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)菌血癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)。規(guī)范的內(nèi)鏡洗消流程和術(shù)前傳染病篩查可降低風(fēng)險(xiǎn)。

5、心血管事件：

麻醉藥物可能誘發(fā)心律失?；蛐募∪毖?，尤其冠心病患者。操作過程中的腸腔充氣可能引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動(dòng)過緩。術(shù)前心電圖檢查和術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)至關(guān)重要。

接受無痛腸鏡前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能及傳染病檢查，術(shù)前8小時(shí)禁食禁水。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止駕車或精密操作，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食，觀察排便性狀。合并糖尿病者需調(diào)整降糖方案，服用抗凝藥者需遵醫(yī)囑暫停用藥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或便血需立即返院就診。