跟骨骨折的常見并發(fā)癥有哪些 跟骨骨折的4個并發(fā)癥須知
跟骨骨折可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、足弓塌陷、傷口感染等4種常見并發(fā)癥。跟骨骨折并發(fā)癥主要有關(guān)節(jié)功能障礙、骨骼畸形愈合、軟組織損傷、炎癥反應(yīng)等。
1、關(guān)節(jié)僵硬：
跟骨骨折后長期制動易導(dǎo)致距下關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)活動受限。關(guān)節(jié)囊攣縮及周圍肌腱粘連是主要成因，表現(xiàn)為足部背伸跖屈功能下降。早期康復(fù)訓(xùn)練配合關(guān)節(jié)松動術(shù)可改善活動度，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
2、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：
骨折累及距下關(guān)節(jié)面時易繼發(fā)關(guān)節(jié)軟骨損傷，X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成?；颊哓?fù)重時出現(xiàn)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)穿刺可見積液。玻璃酸鈉注射聯(lián)合減重訓(xùn)練可延緩進(jìn)展，終末期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
3、足弓塌陷：
跟骨體部粉碎性骨折可能導(dǎo)致B?hler角減小，使足弓支撐力減弱。表現(xiàn)為行走時足底疼痛和胼胝體形成。定制足弓支撐墊配合腓腸肌拉伸可緩解癥狀，嚴(yán)重畸形需跟骨截骨矯形術(shù)。
4、傷口感染：
開放性骨折或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)軟組織感染，常見致病菌為金黃色葡萄球菌。局部表現(xiàn)為紅腫熱痛伴膿性滲出，全身可出現(xiàn)發(fā)熱。需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，深部感染需清創(chuàng)引流。
跟骨骨折后應(yīng)保持高蛋白飲食促進(jìn)骨痂形成，每日補(bǔ)充800毫克鈣質(zhì)及10微克維生素D?？祻?fù)期建議進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的踝泵運動和足趾抓毛巾訓(xùn)練，6周后逐步過渡到水中步行。睡眠時穿戴足部支具維持中立位，定期復(fù)查CT評估骨折愈合情況。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或皮膚溫度升高需及時復(fù)查，避免并發(fā)癥加重。
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