高血鉀有什么危害 認(rèn)清高血鉀癥的四個(gè)危害
高血鉀癥可能引發(fā)心律失常、肌肉無力、心臟驟停及腎功能損害。高血鉀的危害主要有心肌傳導(dǎo)異常、骨骼肌功能障礙、酸堿平衡紊亂、腎臟代謝負(fù)擔(dān)加重四個(gè)方面。
1、心肌傳導(dǎo)異常：
血鉀濃度超過5.5毫摩爾/升時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位降低，導(dǎo)致竇房結(jié)和房室結(jié)傳導(dǎo)抑制。典型表現(xiàn)為心電圖T波高尖、PR間期延長，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速甚至心室顫動(dòng)。需通過靜脈注射鈣劑拮抗心肌毒性，同時(shí)配合葡萄糖胰島素促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。
2、骨骼肌功能障礙：
血鉀升高使神經(jīng)肌肉接頭去極化受阻，早期出現(xiàn)四肢麻木、腱反射減弱，進(jìn)展期可見軀干肌群弛緩性癱瘓。這種周圍性麻痹通常從下肢開始向上發(fā)展，需監(jiān)測(cè)呼吸肌功能防止窒息，緊急處理可采用β2受體激動(dòng)劑促進(jìn)細(xì)胞攝鉀。
3、酸堿平衡紊亂：
高血鉀常伴隨代謝性酸中毒，因鉀離子與氫離子競爭性交換導(dǎo)致腎小管排氫障礙。酸中毒又進(jìn)一步促使細(xì)胞內(nèi)鉀外移形成惡性循環(huán)，表現(xiàn)為深大呼吸、血pH值降低。糾正需同步處理原發(fā)病因和電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者需血液凈化治療。
4、腎臟代謝負(fù)擔(dān)加重：
慢性腎臟病患者血鉀調(diào)節(jié)能力下降，持續(xù)高血鉀可加速腎小球硬化。臨床可見尿量減少、血肌酐進(jìn)行性升高，長期可進(jìn)展至尿毒癥期。除限制高鉀飲食外，需長期服用陽離子交換樹脂或利尿劑促進(jìn)排鉀。
日常需嚴(yán)格控制香蕉、橙子、土豆等高鉀食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)橫紋肌溶解加重高鉀。腎功能不全者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀及腎小球?yàn)V過率，出現(xiàn)肌無力或心悸癥狀需立即就醫(yī)。建議每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)鉀排泄，烹飪時(shí)可采用浸泡、焯水等方式減少食材鉀含量。
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