膽總管結(jié)石可通過(guò)超聲檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、CT檢查、血液檢查等方式診斷。

1、超聲檢查：

超聲檢查是診斷膽總管結(jié)石的首選方法，具有無(wú)創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)高頻聲波成像可顯示結(jié)石的位置、大小及膽管擴(kuò)張程度，對(duì)直徑超過(guò)3毫米的結(jié)石檢出率較高。檢查前需空腹8小時(shí)以提高圖像清晰度，但受腸道氣體干擾時(shí)可能影響遠(yuǎn)端膽管顯影。

2、磁共振胰膽管造影：

磁共振胰膽管造影能三維重建膽管系統(tǒng)，清晰顯示結(jié)石分布與膽管解剖變異。該檢查無(wú)輻射且無(wú)需造影劑，對(duì)軟結(jié)石和小結(jié)石的敏感度達(dá)95%，適用于超聲診斷不明或合并膽管狹窄的情況。檢查前需移除體內(nèi)金屬物品，檢查時(shí)間約20分鐘。

3、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影：

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷與治療功能，通過(guò)十二指腸鏡直接觀察乳頭并注射造影劑顯影膽管。能準(zhǔn)確判斷結(jié)石數(shù)量、位置及膽管梗阻程度，同時(shí)可進(jìn)行取石或支架置入。檢查需全身麻醉，存在胰腺炎、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、CT檢查：

CT檢查對(duì)鈣化結(jié)石的檢出率接近100%，能評(píng)估結(jié)石密度及膽管周?chē)M織病變。增強(qiáng)CT可鑒別腫瘤性梗阻，薄層掃描能發(fā)現(xiàn)2毫米以上的結(jié)石。適用于急診評(píng)估疑似合并感染或穿孔的患者，但需注意造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。

5、血液檢查：

血液檢查通過(guò)肝功能指標(biāo)輔助診斷，結(jié)石梗阻時(shí)可見(jiàn)堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，伴膽紅素水平異常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高提示合并膽管炎，淀粉酶升高需警惕膽源性胰腺炎。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

確診膽總管結(jié)石后需限制高脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等膽固醇含量高的食物。建議分次少量飲水促進(jìn)膽汁稀釋?zhuān)蛇m量進(jìn)食山楂、陳皮等利膽食材。急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)，恢復(fù)期保持每日30分鐘步行鍛煉以改善膽汁排泄。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、持續(xù)腹痛需立即就診。