雙腎盞泥沙樣結(jié)石可通過增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。雙腎盞泥沙樣結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流動(dòng)力學(xué)改變、高鈣尿癥、高尿酸血癥等原因引起。

1、增加飲水量

每日保持2000-3000毫升飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。大量排尿可促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，同時(shí)預(yù)防新結(jié)石形成。需注意腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制飲水量。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

限制高草酸食物如菠菜巧克力，減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟海鮮攝入。

3、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石，別嘌醇片適用于高尿酸血癥患者。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。服藥期間可能出現(xiàn)頭暈胃腸道反應(yīng)等副作用。

4、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的腎盞結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石粉碎。治療前需完善凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿腎周血腫等并發(fā)癥。需配合藥物排石和體位引流幫助碎石排出，三個(gè)月內(nèi)復(fù)查確認(rèn)無殘留結(jié)石。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

針對頑固性多發(fā)結(jié)石或合并解剖異常者，通過腰部穿刺建立通道直接取出結(jié)石。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后需留置腎造瘺管監(jiān)測出血情況。該方式結(jié)石清除率較高，但存在出血感染等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

患者應(yīng)定期監(jiān)測尿液PH值及24小時(shí)尿鈣尿酸水平，保持每日尿量2000毫升以上。避免長期臥床減少骨質(zhì)脫鈣，適度運(yùn)動(dòng)如跳繩可促進(jìn)微小結(jié)石排出。出現(xiàn)劇烈腰痛血尿發(fā)熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，術(shù)后每半年復(fù)查泌尿系超聲觀察復(fù)發(fā)情況。日常可適量食用柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，但腎功能異常者需控制鉀攝入。