甲狀腺球蛋白抗體升高可能是橋本氏甲狀腺炎的表現(xiàn)之一，但需結(jié)合促甲狀腺激素受體抗體、甲狀腺超聲等檢查綜合判斷。橋本氏甲狀腺炎的診斷依據(jù)主要有甲狀腺?gòu)浡阅[大、甲狀腺功能異常、甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性、甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性、組織學(xué)檢查符合淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)特征。

1、抗體檢測(cè)：

甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體是診斷橋本氏甲狀腺炎的重要指標(biāo)。甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性提示自身免疫性甲狀腺疾病可能，但單一抗體升高不能確診橋本氏甲狀腺炎，需結(jié)合甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體檢測(cè)結(jié)果。約95%的橋本氏甲狀腺炎患者甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體呈陽(yáng)性。

2、甲狀腺功能：

橋本氏甲狀腺炎早期可能表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)，隨著病情進(jìn)展常發(fā)展為甲狀腺功能減退。甲狀腺球蛋白抗體升高伴隨促甲狀腺激素水平異常時(shí)，橋本氏甲狀腺炎的可能性增大。甲狀腺功能檢查應(yīng)包括促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸等指標(biāo)。

3、超聲特征：

橋本氏甲狀腺炎在超聲下表現(xiàn)為甲狀腺?gòu)浡栽龃蟀榛芈暡痪鶆?，可?jiàn)條索狀高回聲分隔。甲狀腺球蛋白抗體升高者若超聲顯示甲狀腺體積增大、實(shí)質(zhì)回聲減低、血流信號(hào)增加，需高度懷疑橋本氏甲狀腺炎。超聲檢查對(duì)鑒別橋本氏甲狀腺炎與其他甲狀腺疾病具有重要價(jià)值。

4、臨床表現(xiàn)：

橋本氏甲狀腺炎常見(jiàn)癥狀包括頸部增粗、乏力、怕冷、體重增加、便秘等。甲狀腺球蛋白抗體升高伴隨典型甲狀腺功能減退癥狀時(shí)，橋本氏甲狀腺炎的可能性較高。部分患者可能僅表現(xiàn)為抗體陽(yáng)性而無(wú)明顯癥狀，稱為無(wú)癥狀性自身免疫性甲狀腺炎。

5、鑒別診斷：

甲狀腺球蛋白抗體升高也可見(jiàn)于格雷夫斯病、產(chǎn)后甲狀腺炎等其他自身免疫性甲狀腺疾病。確診橋本氏甲狀腺炎需排除這些疾病，必要時(shí)需進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢。格雷夫斯病患者通常表現(xiàn)為促甲狀腺激素受體抗體陽(yáng)性，而橋本氏甲狀腺炎患者該抗體多為陰性。

甲狀腺球蛋白抗體升高者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，每6-12個(gè)月復(fù)查一次。飲食上可適當(dāng)增加富含硒元素的食物如巴西堅(jiān)果、海鮮等，避免過(guò)量攝入致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、花椰菜。保持規(guī)律作息，避免精神緊張，適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽有助于調(diào)節(jié)免疫功能。出現(xiàn)明顯甲狀腺功能異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。