尿路感染的定性診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床癥狀、尿液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測以及特殊人群評估五個方面。

1、臨床癥狀：

尿路感染常見癥狀包括尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，部分患者可能出現(xiàn)下腹部不適或腰痛。急性腎盂腎炎患者還可伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。老年患者或嬰幼兒癥狀可能不典型，僅表現(xiàn)為乏力或食欲減退。

2、尿液檢查：

尿常規(guī)檢查是基礎(chǔ)診斷手段，白細(xì)胞酯酶陽性和亞硝酸鹽陽性提示感染可能。顯微鏡檢查每高倍視野白細(xì)胞超過5個或出現(xiàn)膿尿具有診斷價值。尿沉渣中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌或上皮細(xì)胞增多也支持診斷。

3、影像學(xué)檢查：

超聲檢查可評估泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常，如結(jié)石、梗阻或先天畸形。CT尿路造影適用于復(fù)雜感染或反復(fù)發(fā)作患者，能清晰顯示腎臟實質(zhì)病變。靜脈腎盂造影現(xiàn)已較少使用，主要用于評估尿路解剖結(jié)構(gòu)。

4、病原學(xué)檢測：

尿培養(yǎng)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，要求清潔中段尿細(xì)菌計數(shù)≥10?CFU/ml。特殊情況下如導(dǎo)尿標(biāo)本或兒童尿液，細(xì)菌計數(shù)≥103CFU/ml即有診斷意義。藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素選擇，對治療失敗或復(fù)發(fā)感染尤為重要。

5、特殊人群評估：

孕婦需進(jìn)行無癥狀菌尿篩查，糖尿病患者要評估血糖控制情況。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)非典型病原體感染。男性患者需排除前列腺炎，兒童要排查膀胱輸尿管反流等先天異常。

日常預(yù)防應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，建議每日飲水1500-2000毫升，可稀釋尿液并促進(jìn)細(xì)菌排出。養(yǎng)成定時排尿習(xí)慣，避免憋尿行為。女性應(yīng)注意從前向后清潔外陰，性生活后及時排尿。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免緊身褲裝。蔓越莓制品可能具有一定預(yù)防作用，但證據(jù)等級有限。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C可酸化尿液，創(chuàng)造不利于細(xì)菌生長的環(huán)境。出現(xiàn)疑似癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行服用抗生素導(dǎo)致耐藥性產(chǎn)生。反復(fù)發(fā)作患者建議記錄排尿日記，幫助醫(yī)生判斷誘因。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，減少尿糖對細(xì)菌生長的促進(jìn)作用。