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胃癌能治好嗎?常見的胃癌治療方法

腫瘤科編輯 醫(yī)普小能手
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腸胃早癌是早期癌變,實際上使用現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù),早期腸胃癌可以預(yù)防、發(fā)現(xiàn),治療效果好。因此,對于胃癌等癌癥,早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)非常重要。身體還沒有感覺到疾病的時候,繁殖的惡性腫瘤消化道早期癌癥,癌細胞開始逃避免疫細胞的監(jiān)視,一分為二,分裂幾年后,悄悄地成長。

消化道早癌一般不會引起身體不適,大部分患者都是因為其他腸胃疾病去醫(yī)院做腸胃鏡檢查時間接發(fā)現(xiàn)的。目前,早癌的發(fā)現(xiàn)基本依賴于腸胃鏡的精細檢查,與普通檢查不同,必須在嚴格的檢查前做好準備。例如,服用粘液溶解劑、消泡劑使胃內(nèi)清潔,檢查時視野清晰的注射抽搐劑,減少胃蠕動,有助于鏡下觀察。

胃癌能治好嗎?

發(fā)現(xiàn)可疑病變時,可進行放大內(nèi)鏡精密檢查,鏡下放大到100倍,正確定位癌的早期位置。腸胃鏡擴大精密檢查需要20分鐘以上,更重要的是需要有豐富經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生,通過冷靜和靜脈麻醉,進行舒適的無痛檢查,發(fā)現(xiàn)真正的癌變部位。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,目前早期胃癌多數(shù)已經(jīng)可以治愈,中期胃癌經(jīng)過合理的治療也有近一半的患者可以治愈,晚期胃癌治愈的可能性很小,但有些患者也有可能長期持有腫瘤。

胃癌的治療方案主要取決于腫瘤的分割,術(shù)前分割在iiia期前(iiiia期不包括)可以優(yōu)先進行手術(shù)治療,iiia期后可以選擇術(shù)前化療放化療,腫瘤體縮小,腫瘤下降后再進行手術(shù)治療。

胃癌的手術(shù)治療方法

1、根治性切除術(shù)

根治性切除術(shù)有根治性切除和擴大根治性切除兩種手術(shù)。

(1)根治性切除范圍包括原發(fā)病爐,與胃遠端的2/3或4/5相連,所有大、小網(wǎng)膜、十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)和局部浸潤的器官全部切除,胃或十二指腸切除端無癌細胞癌。

(2)擴大根治性切除范圍,除上述內(nèi)容外,還要切除全胃或附近受侵的橫結(jié)腸、肝左葉、脾、胰尾和噴門左、脾脈管旁的淋巴結(jié)等。以上兩種手術(shù)方式的選擇,至今沒有統(tǒng)一意見,主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除范圍。

為了提高胃癌的治愈率,應(yīng)根據(jù)具體病情選擇手術(shù)式,不能硬性規(guī)定。癌癥位于胃竇部和遠端小彎曲側(cè)時,最好進行根治性胃切除的病期伴有深部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胃癌,彌漫浸潤性癌時應(yīng)考慮擴大根治術(shù)。擴大根治性手術(shù)可以提高一定的療效,但手術(shù)死亡率,術(shù)后并發(fā)癥仍比根治術(shù)高。這種技術(shù)不能取代根治術(shù)。

2、姑息性切除術(shù)

胃癌腹膜和淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時,原發(fā)腫瘤可切除,患者一般能承受手術(shù)者,可放置姑息性胃切除術(shù)。該手術(shù)可減輕患者中毒癥狀,消除癌癥引起的堵塞、出血、穿孔等并發(fā)癥。術(shù)后輔助化療、中藥治療,可延長患者生存期。

3、短路手術(shù)

適用于晚期胃癌無法手術(shù)切除的患者。幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結(jié)腸前或結(jié)腸后胃腸吻合術(shù)。胃噴門癌伴有梗阻時,空腸食管側(cè)側(cè)吻合術(shù),后者需要開胸完成手術(shù),手術(shù)適應(yīng)證應(yīng)嚴格于前者。一般捷徑手術(shù)不能提高療效,但能減輕患者的痛苦,提高其生存質(zhì)量。

胃癌的其他治療方法

4、內(nèi)鏡下治療

早期胃癌可行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù),成功取決于病變早期、病變完全切除、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是,比手術(shù)更可靠。

5、化學(xué)治療

抗癌藥物常用于輔助手術(shù)治療,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后使用,抑制癌細胞的擴散和殘疾的癌細胞的殺死。提高手術(shù)效果。一般來說,早期胃癌手術(shù)后不進行化學(xué)療法,中晚期癌癥被手術(shù)切除的人必須進行化學(xué)療法,根據(jù)情況單一給予5-氟尿喹(5-FU)、絲裂霉索(MMC)、替氟(FT-207)或者聯(lián)合化學(xué)療法,沒有進行根治性手術(shù)或者不能進行手術(shù)的人可以試用聯(lián)合化學(xué)療法。常用化療劑有5一FU、MMC、FT1207、霉素(ADM)、亞硝脲類(MeCCNU等)、白金(DDP)、足葉乙苷(VP-16)等。常用的化療方案有FM、FAM、EAP、ELF等。

6、生物和免疫治療

目前,胃癌的免疫治療越來越受到關(guān)注,是通過調(diào)動機體的免疫功能達到殺死和抑制腫瘤增細胞的目的的的腫瘤治療方法,有效延長腫瘤患者的生存期,提高生活質(zhì)量。雖然疫情治療目前還沒有完全成熟,但理論上是消除手術(shù)、放化療殘留腫瘤細胞和防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的最有希望的方法。

7、放療

胃癌對放射線一般不敏感,目前對胃癌不易單獨放療。術(shù)前放射治療可以提高5年的生存率10%~15%。術(shù)前放射治療一般不增加手術(shù)困難和手術(shù)并發(fā)癥。放射劑量從小劑量開始,總量滴滴每4周3500~4000cGy。未分化癌滴滴每4周3000~3500cGy。手術(shù)時間不宜過早,原則上放療后2周手術(shù),但最遲不超過3周。

8、介入治療

初期胃癌患者如果有全身性疾病手術(shù)切除者可采用內(nèi)鏡治療術(shù),內(nèi)鏡也可采用激光、微波及注射無水乙醇等治療效果。進展期胃癌不能手術(shù)的人也可以通過內(nèi)鏡局部注射免疫增強劑(OK-432)和抗癌藥物。

9、中醫(yī)中藥治療

現(xiàn)代中藥免疫增強劑對胃癌有獨特的效果,可配合手術(shù)、化療、殺傷腫瘤細胞、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、減輕化療毒副作用等。

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