胃癌全切后可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑、定期復(fù)查、適度運(yùn)動(dòng)、心理疏導(dǎo)等方式維護(hù)。胃癌全切術(shù)后可能出現(xiàn)消化功能減弱、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等問(wèn)題，需長(zhǎng)期科學(xué)管理。

1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

術(shù)后早期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食，選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉泥、蛋羹，搭配煮爛的蔬菜和低纖維主食。6個(gè)月后可嘗試普通飲食，但仍需避免辛辣刺激、油膩及生冷食物。每餐控制食量在200-300毫升，每日分5-6次進(jìn)食，用餐時(shí)細(xì)嚼慢咽?？捎涗涳嬍橙沼泿椭R(shí)別不耐受食物。

2、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑

全胃切除會(huì)導(dǎo)致內(nèi)因子缺乏影響維生素B12吸收，需每月肌注維生素B12注射液。同時(shí)建議服用復(fù)合維生素片如善存多維元素片，以及乳鐵蛋白粉等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。若出現(xiàn)傾倒綜合征，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用奧曲肽注射液控制癥狀。定期檢測(cè)血清鐵、鈣等指標(biāo)，必要時(shí)補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或碳酸鈣D3片。

3、定期復(fù)查

術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月需進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和增強(qiáng)CT檢查，3-5年改為每6個(gè)月復(fù)查，5年后每年復(fù)查。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)CEA、CA19-9等指標(biāo)變化，同時(shí)做電子胃鏡觀察吻合口狀況。若出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛或黑便，應(yīng)立即就醫(yī)排查復(fù)發(fā)可能。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往手術(shù)病理報(bào)告供醫(yī)生參考。

4、適度運(yùn)動(dòng)

術(shù)后1個(gè)月可開(kāi)始散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，3個(gè)月后逐步增加太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周鍛煉3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。避免舉重、仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，防止遲發(fā)性低血糖。體力恢復(fù)后可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌功能，改善消化系統(tǒng)協(xié)調(diào)性。

5、心理疏導(dǎo)

術(shù)后易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可參加胃癌患者互助小組，或通過(guò)正念冥想緩解壓力。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，若持續(xù)失眠、食欲減退超過(guò)2周，需心理科就診評(píng)估。認(rèn)知行為療法配合帕羅西汀片等抗抑郁藥物可改善心理狀態(tài)。保持規(guī)律社交活動(dòng)有助于重建生活信心。

胃癌全切術(shù)后需終身維持少食多餐原則，每日保證至少60克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)類(lèi)、豆制品等低脂蛋白來(lái)源。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸燒烤。術(shù)后1年內(nèi)每月測(cè)量體重，年度骨密度檢查不可忽視。隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖發(fā)作，外出就餐注意食品衛(wèi)生。建立規(guī)律作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)睡眠有助于免疫功能恢復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或反流癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系手術(shù)團(tuán)隊(duì)調(diào)整康復(fù)方案。