早期胃腸癌可通過胃鏡檢查、糞便隱血試驗、腫瘤標(biāo)志物檢測、影像學(xué)檢查、癥狀觀察等方式發(fā)現(xiàn)。胃腸癌早期可能無明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為消化不良、上腹隱痛、排便習(xí)慣改變等非特異性表現(xiàn)，建議高危人群定期篩查。

1、胃鏡檢查

胃鏡是發(fā)現(xiàn)早期胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管、胃、十二指腸黏膜病變，同時進行活檢病理確診。推薦40歲以上人群每1-2年檢查一次，有慢性萎縮性胃炎、胃息肉等癌前病變者需縮短復(fù)查間隔。檢查前需空腹8小時以上，過程中醫(yī)生可能使用鎮(zhèn)靜藥物減輕不適。

2、糞便隱血試驗

通過檢測糞便中肉眼不可見的血液，輔助判斷腸道出血情況。連續(xù)3天留取不同部位糞便樣本送檢，陽性結(jié)果需進一步腸鏡檢查排除結(jié)直腸癌。該方法無創(chuàng)便捷，適合大規(guī)模篩查，但受飲食和藥物影響可能出現(xiàn)假陽性，檢查前3天需避免食用動物血制品。

3、腫瘤標(biāo)志物檢測

CEA、CA19-9等指標(biāo)異常升高可能提示消化道腫瘤，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。部分早期胃腸癌患者標(biāo)志物水平可正常，而良性疾病也可能導(dǎo)致輕度升高。動態(tài)監(jiān)測數(shù)值變化比單次檢測更有意義，建議高風(fēng)險人群每半年檢測一次。

4、影像學(xué)檢查

超聲內(nèi)鏡可評估腫瘤浸潤深度，CT或MRI有助于判斷周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴散。增強CT能顯示胃腸壁增厚、管腔狹窄等間接征象，PET-CT對遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶檢出率較高。影像學(xué)多用于確診后的分期評估，單獨作為篩查手段敏感性不足。

5、癥狀觀察

持續(xù)性上腹疼痛、吞咽困難、嘔血黑便、體重驟降、貧血乏力等均需警惕。早期癥狀易與胃炎、潰瘍混淆，若常規(guī)治療2周無改善應(yīng)進一步檢查。排便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a便秘交替、便條變細(xì)、里急后重感可能是直腸癌信號。

建議40歲以上人群、有胃腸癌家族史者、幽門螺桿菌感染者、長期吸煙飲酒者、喜食腌制熏烤食物者定期進行胃腸癌篩查。日常注意飲食規(guī)律，減少高鹽、霉變食物攝入，增加新鮮蔬菜水果，控制體重，戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹部包塊、持續(xù)消化道癥狀時須及時就醫(yī)，避免將早期癥狀誤認(rèn)為普通胃腸炎而延誤診治。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑完善基因檢測等個性化評估，制定手術(shù)、化療或靶向治療方案。