膽結(jié)石膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/h1>
肝膽疾病編輯
醫(yī)言小筑
膽結(jié)石膽總管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?/h1>
膽結(jié)石合并膽總管擴(kuò)張可通過(guò)藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)切除、引流減壓、生活調(diào)整等方式治療。膽總管擴(kuò)張通常由結(jié)石嵌頓、膽道感染、膽管狹窄、腫瘤壓迫、先天畸形等原因引起。
1、藥物溶石：
針對(duì)膽固醇性結(jié)石可使用熊去氧膽酸等膽汁酸制劑促進(jìn)結(jié)石溶解，需配合低脂飲食。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素控制炎癥，常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑等。藥物治療適用于結(jié)石直徑較小且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥者，需定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
2、內(nèi)鏡取石：
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可直視下取出膽總管結(jié)石，同時(shí)放置鼻膽管引流緩解擴(kuò)張。對(duì)于合并Oddi括約肌狹窄者可行內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。該方式創(chuàng)傷小，但術(shù)后需預(yù)防胰腺炎、出血等并發(fā)癥。
3、手術(shù)切除：
反復(fù)發(fā)作或合并膽管狹窄者需行膽總管探查術(shù)，嚴(yán)重病例可能需膽腸吻合術(shù)。腹腔鏡手術(shù)具有恢復(fù)快優(yōu)勢(shì)，開(kāi)腹手術(shù)適用于復(fù)雜病例。術(shù)前需評(píng)估肝功能，術(shù)后需留置T管引流。
4、引流減壓：
急性梗阻性化膿性膽管炎需緊急經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流，降低膽道壓力。長(zhǎng)期膽管狹窄可置入金屬支架維持通暢。引流后需監(jiān)測(cè)膽汁性狀及引流量，警惕電解質(zhì)紊亂。
5、生活調(diào)整：
限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)膽汁稀釋。規(guī)律進(jìn)食避免膽汁淤積，建議選擇清蒸魚(yú)、燕麥等低脂高纖維飲食。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善膽汁排泄功能。
膽結(jié)石患者應(yīng)避免暴飲暴食及長(zhǎng)期空腹，每日可進(jìn)行30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。烹飪宜采用蒸煮方式，限制油煎炸食品。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、陶土樣大便等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息有助于膽汁正常分泌，可適量食用山楂、陳皮等具有利膽作用的藥食同源食材。
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