尿崩癥是由什么原因引起的
關(guān)鍵詞：#尿崩癥
尿崩癥可能由中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、妊娠期尿崩癥、藥物性尿崩癥、精神性多飲等原因引起。
1、中樞性尿崩癥：
中樞性尿崩癥主要由于下丘腦或垂體后葉病變導(dǎo)致抗利尿激素分泌不足。常見病因包括顱腦外傷、垂體腫瘤、顱內(nèi)感染、朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥等?；颊弑憩F(xiàn)為極度口渴、大量低比重尿，可通過去氨加壓素等藥物替代治療。
2、腎性尿崩癥：
腎性尿崩癥因腎臟對抗利尿激素不敏感所致，可分為先天性和獲得性兩類。先天性多與AVPR2或AQP2基因突變有關(guān)；獲得性常見于慢性腎病、低鉀血癥、高鈣血癥等代謝異常。治療需針對原發(fā)病，限制鈉鹽攝入，必要時使用噻嗪類利尿劑。
3、妊娠期尿崩癥：
妊娠期尿崩癥由胎盤產(chǎn)生的血管加壓素酶降解抗利尿激素引起，多發(fā)生于妊娠晚期。患者每日尿量可達(dá)5-10升，可能伴隨脫水和高鈉血癥。分娩后癥狀通常自行緩解，嚴(yán)重時可短期應(yīng)用去氨加壓素。
4、藥物性尿崩癥：
某些藥物可干擾抗利尿激素分泌或作用，如鋰鹽、地美環(huán)素、膦甲酸鈉等。長期使用鋰鹽治療雙相情感障礙的患者中約20%會出現(xiàn)腎性尿崩癥。停藥后多數(shù)患者腎功能逐漸恢復(fù)，必要時需調(diào)整用藥方案。
5、精神性多飲：
精神性多飲屬于心理因素導(dǎo)致的強迫性飲水行為，多見于焦慮癥患者。大量飲水抑制抗利尿激素分泌，形成低滲性多尿。需通過限制液體攝入、心理干預(yù)等措施改善，需注意與器質(zhì)性尿崩癥鑒別。
尿崩癥患者需保持規(guī)律作息，避免劇烈運動和高溫環(huán)境以防脫水。飲食宜清淡，控制每日食鹽攝入量在3-5克，適量補充富含鉀的食物如香蕉、菠菜。建議記錄每日出入量，外出時隨身攜帶飲用水。中樞性和腎性尿崩癥患者需定期復(fù)查尿滲透壓、血電解質(zhì)及腎功能，妊娠期患者應(yīng)加強產(chǎn)前監(jiān)測。出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、意識模糊等脫水癥狀時需立即就醫(yī)。
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