盆腔炎與子宮腺肌癥怎么區(qū)別
盆腔炎與子宮腺肌癥可通過(guò)發(fā)病機(jī)制、典型癥狀、體征及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括病因差異、疼痛特點(diǎn)、伴隨癥狀、婦科檢查結(jié)果、超聲影像特征。
1、病因差異
盆腔炎多由細(xì)菌上行感染引起，常見(jiàn)病原體包括淋球菌、衣原體等。子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層導(dǎo)致的激素依賴(lài)性疾病，與雌激素水平異常相關(guān)。前者屬于感染性病變，后者屬于子宮內(nèi)膜異位癥的特殊類(lèi)型。
2、疼痛特點(diǎn)
盆腔炎表現(xiàn)為下腹持續(xù)性鈍痛或墜痛，性交后及月經(jīng)期加重，可伴有發(fā)熱。子宮腺肌癥以進(jìn)行性加重的痛經(jīng)為主，疼痛呈痙攣性，月經(jīng)結(jié)束后緩解。前者疼痛與炎癥活動(dòng)度相關(guān)，后者疼痛程度與病灶范圍正相關(guān)。
3、伴隨癥狀
盆腔炎常伴陰道分泌物增多、異味、排尿不適等泌尿生殖系統(tǒng)癥狀。子宮腺肌癥多合并月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者出現(xiàn)貧血。兩者均可導(dǎo)致不孕，但盆腔炎更易引發(fā)輸卵管粘連性不孕。
4、婦科檢查
盆腔炎雙合診檢查可見(jiàn)宮頸舉痛、子宮壓痛或附件區(qū)增厚。子宮腺肌癥婦科檢查可觸及均勻增大的球形子宮，質(zhì)地偏硬，經(jīng)期壓痛明顯。前者活動(dòng)子宮時(shí)疼痛加劇，后者子宮活動(dòng)度通常正常。
5、影像學(xué)特征
盆腔炎超聲多顯示輸卵管增粗、盆腔積液等炎性改變。子宮腺肌癥超聲可見(jiàn)子宮肌層不對(duì)稱(chēng)增厚，伴柵欄樣回聲或囊性灶，MRI能更清晰顯示子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)模糊等特征性表現(xiàn)。
建議出現(xiàn)下腹疼痛或月經(jīng)異常時(shí)盡早就醫(yī)，通過(guò)婦科檢查聯(lián)合超聲等影像學(xué)手段明確診斷。盆腔炎需規(guī)范抗感染治療，子宮腺肌癥可根據(jù)年齡、生育需求選擇藥物或手術(shù)治療。日常需注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免過(guò)度勞累，定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
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