暈厥通常由大腦短暫性供血不足引起，常見(jiàn)誘因有血管迷走性暈厥、體位性低血壓、心源性暈厥和低血糖反應(yīng)。血管迷走性暈厥多由情緒刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立誘發(fā)，體位性低血壓與快速起身有關(guān)，心源性暈厥需警惕心律失常，低血糖反應(yīng)常見(jiàn)于糖尿病患者用藥不當(dāng)。

1、血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥是最常見(jiàn)的暈厥類型，多因疼痛、恐懼或長(zhǎng)時(shí)間站立觸發(fā)。迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致心率減慢、血管擴(kuò)張，引發(fā)腦部供血不足。典型表現(xiàn)為面色蒼白、出汗后突發(fā)意識(shí)喪失，平臥后迅速恢復(fù)。發(fā)作前可有頭暈、視物模糊等先兆，避免誘因和識(shí)別前驅(qū)癥狀是關(guān)鍵預(yù)防措施。

2、體位性低血壓

體位性低血壓指由臥位快速起身時(shí)血壓驟降超過(guò)20毫米汞柱，常見(jiàn)于老年人或脫水患者。自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能障礙、血容量不足或某些降壓藥物均可導(dǎo)致。特征性表現(xiàn)為站立3分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦Ｉ踔恋?，測(cè)量臥立位血壓差值可確診。日常需緩慢變換體位，增加水和鹽分?jǐn)z入。

3、心源性暈厥

心源性暈厥具有較高危險(xiǎn)性，常見(jiàn)于嚴(yán)重心律失常如室性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯，或結(jié)構(gòu)性心臟病如主動(dòng)脈瓣狹窄。發(fā)作前多無(wú)先兆，可能伴隨胸痛、心悸，清醒后仍有乏力感。動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查可明確病因，部分患者需植入起搏器或除顫器治療。

4、低血糖反應(yīng)

血糖低于3.9毫摩爾每升時(shí)可能出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮癥狀，嚴(yán)重低血糖可致意識(shí)障礙。糖尿病患者使用胰島素或磺脲類藥物過(guò)量是主要誘因，表現(xiàn)為饑餓感、手抖、冷汗后出現(xiàn)意識(shí)模糊。及時(shí)進(jìn)食含糖食物可緩解，反復(fù)發(fā)作需調(diào)整降糖方案，外出應(yīng)隨身攜帶糖塊。

預(yù)防暈厥需針對(duì)不同誘因采取個(gè)體化措施。血管迷走性暈厥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和悶熱環(huán)境，體位性低血壓者需保持充足水分?jǐn)z入，心源性暈厥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療原發(fā)病。所有暈厥患者發(fā)作后均應(yīng)記錄事件細(xì)節(jié)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免駕駛或高空作業(yè)等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，出現(xiàn)不明原因反復(fù)暈厥需完善神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)評(píng)估。