痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)是怎樣的
痛風(fēng)癥狀的早期表現(xiàn)主要有突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、夜間發(fā)作傾向、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮、低熱等。痛風(fēng)是尿酸鈉結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)，早期多累及第一跖趾關(guān)節(jié)，需通過(guò)血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲確診。
1、突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛
早期痛風(fēng)典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單一關(guān)節(jié)劇烈疼痛，常見于大腳趾根部關(guān)節(jié)。疼痛常在12小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，受累關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅腫脹，觸摸有灼熱感。這種急性發(fā)作可能與飲酒、高嘌呤飲食或關(guān)節(jié)輕微外傷有關(guān)，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。
2、夜間發(fā)作傾向
超過(guò)半數(shù)患者首次發(fā)作在夜間或凌晨，可能與夜間體溫下降導(dǎo)致尿酸溶解度降低有關(guān)。睡眠時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)減少也使結(jié)晶更易沉積，患者常因劇痛驚醒，疼痛程度可達(dá)無(wú)法忍受級(jí)別，輕微觸碰床單都會(huì)加重癥狀。
3、活動(dòng)受限
受累關(guān)節(jié)因炎癥反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)明顯功能障礙，患者無(wú)法正常行走或持物。第一跖趾關(guān)節(jié)受累時(shí)表現(xiàn)為跺腳困難，膝關(guān)節(jié)受累則難以屈伸。這種活動(dòng)障礙通常持續(xù)3-10天，隨著炎癥消退逐漸緩解。
4、皮膚發(fā)亮
急性發(fā)作期關(guān)節(jié)表面皮膚因嚴(yán)重水腫呈現(xiàn)緊繃發(fā)亮的狀態(tài)，類似被拉伸的蠟紙，皮膚紋理消失。這是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高導(dǎo)致局部淋巴回流受阻，可能伴隨皮下靜脈怒張現(xiàn)象。
5、低熱
約三成患者會(huì)出現(xiàn)37.5-38.5度的低熱，屬于炎癥反應(yīng)引起的全身癥狀。發(fā)熱多伴隨寒戰(zhàn)、乏力等不適，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞輕度升高，需與感染性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別。
痛風(fēng)早期發(fā)作具有自限性，但反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。建議控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。肥胖患者需逐步減重，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性期可抬高患肢減輕水腫，關(guān)節(jié)紅腫消退后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平。
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